Хронический тонзиллит причины

Хронический тонзиллит - Причины и патогенез

Причины хронического тонзиллита

Причина возникновения хронического тонзиллита - патологическое преобразование (развитие хронического воспаления) физиологического процесса формировании иммунитета в ткани нёбных миндалин, где имеющийся в норме ограниченный процесс воспаления стимулирует выработку антител.

Нёбные миндалины - часть иммунной системы, которая состоит из трех барьеров: лимфо-кровяного (костный мозг), лимфо-интерстициального (лимфатические узлы) и лимфо-элителиального (лимфоидиые скопления, в том числе и миндалины, в слизистой оболочке различных органов: глотки, гортани, трахеи и бронхов, кишечника). Масса нёбных миндалин составляет незначительную часть (около 0,01) лимфоидного аппарата иммунной системы.

В нёбных миндалинах происходит контакт инфекции с иммунокомпетентными клетками, вырабатывающими антитела. Лимфоидная ткань пронизана многочисленными щелями - криптами, стенки которых покрыты 3-4 слоями эпителия, во многих местах островками эпителий отсутствует (участки так называемого физиологического ангизирования). Через эти деэпителизированные островки микроорганизмы проникают к криптам и контактируют с клетками миндалины. Каждая нёбная миндалина содержит 18-20 крипт, пронизывающих её паренхиму и, кроме того, древовидно разветвляющихся. Площадь поверхности стенок всех крипт огромна: около 300 см2 (площадь глотки, например, равна 90 см2). В крипты проникает микрофлора изо рта и глотки, а из паренхимы миндалин - лимфоциты. Микроорганизмы в миндалину попадают не только через деэпителизированные островки, но и через эпителий стенок крипт, формируя в пристеночной области ограниченное, так называемое физиологическое, воспаление. Живые микроорганизмы, их мёртвые тела и токсины являются антигенами, которые стимулируют образование антител. Таким образом, в стенках крипт и лимфоидной ткани миндалины (наряду со всей массой иммунной системы) происходит формирование нормальных иммунных механизмов. Наиболее активно эти процессы протекают в детском и молодом возрасте. Иммунная система организма в норме удерживает активность физиологического воспаления а миндалинах на уровне не более чем достаточном для формирования антител к различным микробным агентам, поступающим в крипты. В силу определённых местных или общих причин, таких, ник переохлаждение, вирусные и другие заболевания (особенно повторные ангины), ослабляющих иммунитет, физиологическое воспаление в миндалинах активизируется, возрастает вирулентность и агрессивность микробов в криптах миндалин. Микроорганизмы преодолевают защитный иммунный барьер, ограниченное физиологическое воспаление в криптах становится патологическим, распространяясь на паренхиму миндалины. Авторадиографическое исследование миндалин у здорового человека и у больного хроническим тонзиллитом подтверждает формирование очага инфекции при развитии заболевания.

Среди бактериальной флоры, постоянно вегетирующей в нёбных миндалинах и обусловливающей при известных условиях возникновение и развитие хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, стафилококки и их ассоциации, а также пневмококки, палочка инфлюэнцы и др. Эти микроорганизмы начинают колонизировать миндалины сразу после рождения ребёнка, носительство отдельных штаммов может быть различным: от 1 мес до 1 года.

В развитии хронического тонзиллита и его осложнений существенную роль играют бета-гемолитический стрептококк группы А и зеленящий стрептококк. Доли стрептококка как этиологического фактора хронического тонзиллита составляет у детей 30%, у взрослых - до 15%. Реже обнаруживают стрептококков серологических групп С и J.

Важным фактором и развитии хронического тонзиллита считают предрасположенность к этому заболеванию в семьях, у которых отмечают более высокую частоту носительства стрептококка и распространенности хронического тонзиллита, чем в популяции. Значимость стрептококковой инфекции в развитии хронического тонзиллита снизана с тем, что именно эта инфекция часто становится причиной возникновения сопряжённых общих заболеваний, среди которых наиболее распространёнными считают ревматизм с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит и многие другие. В связи с этим на 10-й Международной классификации болезней выделяют «Стрептококковый тонзиллит» (код по МКБ-10 - J03.0).

Часто встречающийся при хроническом тонзиллите стафилококк следует рассматривать как сопутствующее инфицирование, но не как этиологический фактор и процессе развития очаговой инфекции. При хроническом тонзиллите обнаруживают и облигатно-анаэробных микроорганизмов, а также внутриклеточных и мембранных паразитов: хламидий и микоплазм, которые могут иногда принимать участие в формировании хронического тонзиллита в виде микробных ассоциаций с "традиционными" возбудителями.

Участие вирусов в развитии хронического тонзиллита определяют тем, что под их воздействием происходит перестройка метаболизма клеток, синтезируются специфические энзимы, нуклеиновые кислоты и белковые компоненты вируса, при котором происходит разрушение защитного барьера и открывается путь для проникновения бактериальной флоры, которая формирует очаг хронического воспаления, Таким образом, вирусы не являются непосредственной причиной развития воспаления миндалин, они ослабляют противомикробную защиту, а воспаление< возникает под воздействием микробной флоры.

Наиболее часто возникновению хронического тонзиллита способствуют аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпстайна-Барр, вирус герпеса, знтеровирусы I, II и V серотипов. В раннем детском возрасте вирусную инфекцию наблюдают чаще - до 4-6 раз в год.

В большинстве случаев начало хронического тонзиллита связано с одной или несколькими ангинами, после которых происходит хронизация острого воспаления и нёбных миндалинах. Условно-патогенная транзиторная микрофлора, вегетирующая на слизистой оболочке, в том числе и в криптах миндалин, в период ангины активируется, возрастает её вирулентность, и она проникает в паренхиму миндалины, вызывая инфекционно-воспалительный процесс. При этом происходит угнетение как специфических, так и неспецифических факторов естественной резистентности макроорганизма. Нарушается местное кровообращение, повышается проницаемость сосудистой стенки, снижается уровень нейтрофилов, фагоцитирующих клеток, проявляется местная иммунодепрессия, и, как следствие, происходит активация транзиторной микрофлоры, развивается острое, а затем хроническое воспаление.

При формировании хронического воспаления в миндалинах вегетировавшие микроорганизмы повышают свою вирулентность и агрессивность выработкой экзо- и зндотоксинов, вызывая тем самым токсико-аллергические реакции. Микрофлора при хроническом тонзиллите проникает глубоко в паренхиму миндалин, лимфатические и кровеносные сосуды. С помощью авто радиографии установлено, что при токсико-аллергической форме хронического тонзиллита живая и размножающаяся микрофлора проникает в паренхиму миндалины, в стенки и просвет сосудов. Эти патогенетические характеристики объясняют закономерности возникновения общих токсико-аллергических реакций и сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний.

Патогенез хронического тозиллита

Хронический тонзиллит - классический пример очаговой инфекции, в основе которой лежит развитие инфекционного агента в небных миндалинах и реакции на него и отдалённых органах и системах организма. При этом необходимо брать во внимание, что нёбные миндалины не имеют обособленных, свойственных только им функций, они лишь участвуют в работе лимфо-эпителиальной системы наряду с другими многочисленными идентичными лимфатическими образованиями организма. С этих позиций, зная основные закономерности патогенеза хронического тонзиллита, легко понять формирование основных проявлении заболевания.

Патогенез очаговой инфекции в миндалинах рассматривают по трём направлениям: локализация очага, характер инфекции и воспаления и защитные механизмы. Одним из объяснений исключительной активности метастазирования инфекции из хронического тонзиллярного очага (по сравнению с другими локализациями очаговой инфекции) считают наличие широких лимфатических связей миндалин с основными органами жизнеобеспечения, по которым непосредственно распространяются инфекционные, токсические, иммуноактивные, метаболические и иные патогенные продукты из очага инфекции. В патогенезе хронического тонзиллита особенно важны лимфатические связи с областью сердца, их наличие установлено в анатомических и патофизиологических исследованиях. Подтверждением этому могут служить еще и эмбриологические данные о близости закладок сердца и глотки у зародыша. Это проливает свет на понимание механизма возникновения тонзилло-кардиальных связей в формировании патологии.

Весьма важны для понимания патологии лимфатические связи миндалин и мозговых центров: гипофиза, ганглиев блуждающего нерва и вегетативной нервной системы, что подтверждают в экспериментальных исследованиях. В клинической практике хорошо известно, что после обострения хронического тонзиллита часто возникают изменения в иннервации сердца, а нарушения экстракардиальной регуляции нередко наблюдают и вне обострения в очаге инфекции. Подобные функциональные нарушения создают предпосылки к более глубоким органическим повреждениям сердца вследствие воздействия на него патогенных агентов стрептококка или других компонентов из очага инфекции в миндалинах.

Сравнение с другими локализациями хронической очаговой инфекции показывает, что подобных хроническому тонзиллиту по широте и многочисленности анатомических связей с органами жизнеобеспечения и по условиям хронической «инкубации» микрофлоры в организме больше нет. Хорошо известные хронические очаги инфекции в зубах, височных костях, внутренних органах имеют известную тяжесть течения, однако такого распространения инфекции по организму не вызывают.

Представляет интерес распространение патологического процесса в органы, не имеющие прямых лимфогенных связей с миндалинами, например в почки. Частота тонзилло-ренальных осложнений в сотни раз меньше, чем сердечных или в целом ревматических. Однако и в этом случае характерны некоторые эакономерности патогенеза, свойственные поражениям при прямых лимфогенных связях. В частности, в экспериментах на собаках показано, что возникновение воспаления в миндалинах (как инфекционного, так и неинфекционного) сопровождается изменениями как в сердце, так и в почках, где в разной степени нарушается (замедляется) эффективный кровоток. При этом наблюдают сходство и в том, что повторения острого воспаления в миндалинах сопровождаются функциональными нарушениями в почках в виде замедления кровотока: это создаёт условия для появления нефритического синдрома - воспаления почечных клубочков. Исследования почечного кровотока посредством внутримышечного введения у больных хроническим тозиллитом, особенно после очередных ангин, позволило выявить тонзиллогенные функциональные нарушения.

Важным звеном патогенеза хронического тонзиллита (тесно связанным с локализацией очага инфекции) считают своеобразные закономерности хронизации воспаления в тонзиллярном очаге с участием бета-гемолитического стрептококка, отличающегося исключительной, не характерной для других микроорганизмов, агрессией в организме.

Отличительной чертой хронического воспаления по сравнению с острым считают длительность его течения, не ограничивающуюся определенным периодом времени, В отличие от острого, хроническое воспаление не имеет стадийности, а граница, отделяющая острый процесс от хронического, нечёткая и определяется такой характеристикой, как уменьшение остроты воспаления. При этом последняя стадия - выздоровление - не наступает. Причиной такой незавершённости острого воспаления считают недостаточность (слабость) проявлений в очаге воспаления защитных свойств. Хроническое очаговое воспаление становится источником постоянного распространения в региональный и общий кровоток инфекционных, токсических и метаболических продуктов, что вызывает общую реакцию и превращает местный процесс в общую болезнь.

Следующей особенностью тонзиллярной очаговой инфекции считают свойства микрофлоры очага, которые играют решающую роль в интоксикации и формировании токсико-аллергической реакции в организме, что, в конечном счёте, и определяет характер и тяжесть осложнений хронического тонзиллита. Среди всех микроорганизмов, встречающихся в миндалинах при хроническом тонзиллите и вегетирующих в криптах, только бета-гемолитический и в какой-то мере зеленящий стрептококки способны формировать агрессивный по отношению к отдалённым органам очаг инфекции, бета-гемолитический стрептококк и продукты его жизнедеятельности тропны к отдельным органам: сердцу, суставам, мозговым оболочкам и тесно связаны со всей иммунологической системой организма. Другую микрофлору в криптах миндалин рассматривают как сопутствующую.

В патогенезе хронического тонзиллита существенную роль играют нарушения защитного механизма отграничения очага воспаления. Суть барьерной функции состоит в местном подавлении возбудителей инфекции и отграничении очага инфекции защитным клеточно-сосудистым валом. Это защитное свойство утрачивается при последовательных повторениях острого воспаления, снижении реактивности организма, агрессивной инфекции и др. Когда частично или полностью утрачена барьерная функция, очаг воспаления превращается во входные ворота для инфекции, и тогда поражение конкретных органов и систем определяется реактивными свойствами всего организма и отдельных органов и систем. В этих условиях тонзиллярные осложнения возникают чаще при обострениях хронического тонзиллита, хотя могут возникать и в период между обострениями в очаге воспаления.

Говоря о патогенезе хронического тонзиллита, важно также отметить, что естественная роль нёбных миндалин в формировании иммунитета совершенно извращается, поскольку при хроническом воспалении в миндалинах происходит образование новых антигенов под влиянием патологических белковых комплексов (вирулентных микробов, эндо- и экзотоксинов, продуктов деструкции тканевых и микробных клеток и др.), что вызывает образование аутоантител против собственных тканей.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения небных миндалин при хроническом тонзиллите столь же разнообразны, как и его патогенетические механизмы, и находятся в прямой корреляции с последними. Основным патологоанатомическим макропризнаком хронического тонзиллита является так называемая твердая гипертрофия, обусловленная развитием в инфицированных миндалинах между их дольками соединительной ткани, поэтому они представляются на ощупь плотными, спаянными рубцами с окружающими тканями, не поддающиеся «вывихиванию» из своих ниш. От «твердой» гипертрофии следует отличать «мягкую» гипертрофию, когда небные миндалины увеличены, но в них отсутствуют воспалительные изменения, а наблюдаемая гипертрофия относится к нормогенетическому состоянию, обеспечивающему многочисленные физиологические и иммунные функции миндалин. Однако при хроническом тонзиллите может иметь место и атрофия небных миндалин, обусловленная токсигенным угнетением или полным исчезновением регенерационного процесса ее паренхимы, на смену которого приходит склерозирование и рубцевание в локусах погибающих фолликул и гранул. Как отмечает Б.С.Преображенский (1963), величина небных миндалин не является абсолютным признаком хронического тонзиллита, так как увеличение их размера может наблюдаться в ряде случаев, особенно у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Патоморфологические изменения небных миндалин при хроническом тонзиллите развиваются постепенно и чаще всего начинаются с их поверхностно расположенных тканей, контактирующих с внешними патогенными факторами. Однако, несомненно, решающим способствующим фактором в развитии патологоанатомических изменений в небных миндалинах играет строение и глубина лакун, особенно их чрезмерная разветвленность в паренхиме миндалины. В части случаев лакуны бывают особенно глубокими, достигающими капсулы миндалины. В этих случаях особенно интенсивно развивается рубцовая ткань в перитонзиллярной области, которая нарушает кровоснабжение миндалин и лимфо-отток из них, усугубляя тем самым происходящий в них воспалительный процесс.

Важное клинико-диагностическое значение имеет патологоанатомическая классификация морфологических изменений, происходящих в небных миндалинах при хроническом тонзиллите, приведенная Б.С.Преображенским (1963), могущая служить примером дидактического приема в освоении молодыми специалистами органических основ различных форм хронического тонзиллита.

Согласно этой классификации, хронический тонзиллит может протекать в следующих формах:

  1. лакунарный или криптогенный хронический тонзиллит, характеризующийся хроническим воспалением слизистой оболочки лакун и прилегающей паренхимы; проявляется признаком Зака;
  2. хронический паренхиматозный тонзиллит, при котором основные изменения развиваются в паренхиме миндалины с образованием мелких или более крупных абсцессов, трансформирующихся впоследствии в рубцовую ткань. Иногда при хроническом тонзиллите в толще миндалины развивается хронический абсцесс, представляющий собой, как правило, наполненную гноем и казеозными массами крипту с облитерированным выходом на поверхности миндалины - интратонзиллярный абсцесс;
  3. лакунарно-паренхиматозный (тотальный) хронический тонзиллит наблюдается при равных патоморфологических проявлениях форм «а» и «б»; следует отметить, что чаще всего хронический тонзиллит начинается лакунарным процессом, переходящим затем на паренхиму миндалины, поэтому формой 3 всегда завершается тотальное поражение небных миндалин, которая в патогенетическом и патоморфологическом отношении приобретает вид губки, строму которой составляет соединительная ткань, а содержание - гной, детрит, казеоз, тела погибших и действующих микроорганизмов, выделяющих в окружающую среду свои эндо- и экзотоксины;
  4. хронический склеротический тонзиллит - особая форма патологического состояния небных миндалин, являющаяся последней стадией развития хронического воспаления в паренхиме миндалины, для которой характерны многочисленные рубцовые изменения ее паренхимы и капсулы с многочисленными мелкими и крупными инкапсулированными «холодными» абсцессами; как самостоятельная форма, не имеющая ничего общего с хроническим тонзиллитом, склерозирующая атрофия небных миндалин наблюдается в престарелом возрасте как одно из инволюционных возрастных проявлений лимфоаденоидной ткани в организме; она характеризуется замещением паренхимы миндалины соединительной тканью, значительным уменьшением в размерах до полного исчезновения небных миндалин, общей атрофией слизистой оболочки глотки и рядом признаков, описанных выше.

Сказанное можно дополнить некоторыми сведениями о том, как могут прогрессировать описанные выше патологоанатомические формы хронического тонзиллита и каковы некоторые клинические проявления возникающих изменений. Так, при закупорке выводного отверстия крипты при криптогенном хроническом тонзиллите каких-либо существенных общих и местных нарушений не наблюдается. Эта форма тонзиллита является очень распространенной. Единственными жалобами больных при этой форме являются гнилостный запах изо рта и периодически возникающие гнойники в миндалинах при застое казеозных масс в лакунах. Может возникнуть легкая охриплость голоса или монохордит на стороне более выраженных патологоанатомических проявлений хронического криптогенного казеозного амигдалита. После удаления из застойной крипты казеозных масс указанные выше симптомы бесследно исчезают до нового накопления этих масс. При этой форме хронического тонзиллита обычно ограничиваются неоперативным или «полухирургическим» лечением. Однако именно эта форма хронического тонзиллита часто осложняется возникновением ретенционных миндаликовых кист, которые возникают в глубине крипты, изолированной от зева фиброзной диафрагмой. Эти кисты по мере накопления в крипте детрита увеличиваются в размерах (от рисового зерна до лесного ореха), достигают поверхности миндалины в виде гладкого шаровидного образования, покрытого блестящей слизистой оболочкой беловато-голубого цвета. Такая киста (как правило, единичная) может персистировать годы, не причиняя «хозяину» особых беспокойств. Со временем содержимое ретенционной миндаликовой кисты подвергается дегидратации и пропитыванию солями кальция и, медленно увеличиваясь до размера лесного ореха и более, трансформируется в миндаликовый камень, ощущаемый при пальпации как плотное инородное тело. Достигнув поверхности слизистой оболочки, этот кальцинат изъязвляет ее и вываливается в полость глотки.

Хронический паренхиматозный тонзиллит характеризуется периодическими обострениями, протекающими в форме острых вирусных, микробных или флегмонозных ангин. Эта же форма, достигнув состояния декомпенсированного хронического тонзиллита, чаще всего играет роль фокальной инфекции при различных метатонзиллярных осложнениях.

ilive.com.ua

Хронический тонзиллит — симптомы, лечение, причины, осложнения

Хронический тонзиллит — это состояние небных миндалин, при котором на фоне снижения местных естественных защитных функций происходит периодическое их воспаление. Поэтому миндалины (гланды) становятся постоянным очагом инфекции, с хронической аллергизацией и интоксикацией организма. Симптомы хронического тонзиллита ярко проявляются в периоды рецидивов, когда во время обострения повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется боль, першение в горле, боль при глотании, неприятный запах изо рта.

На фоне сниженного иммунитета и при наличии хронического очага инфекции, пациенты с тонзиллитом хронической формы в последствии могут страдать такими заболеваниями как ревматизм, пиелонефрит, аднексит (см. воспаление придатков матки — симптомы и лечение), простатит и пр. Хронический тонзиллит, синусит, гайморит — это социальные болезни современного жителя мегаполиса, поскольку неблагоприятная экологическая обстановка в городах, однообразное химизированное питание, стрессы, переутомления, обилие агрессивной, негативной информации весьма отрицательно сказываются на состоянии иммунной системы населения.

Почему возникает хронический тонзиллит?

Основной функцией небных миндалин как и прочих лимфоидных тканей в глотке человека является защита организма от патогенных микроорганизмов, которые попадают в носоглотку с пищей, воздухом, водой. В этих тканях вырабатываются такие защитные вещества, как интерферон, лимфоциты, гаммаглобулин. При нормальном состоянии иммунной системы на слизистой оболочке и в глубине миндалин, в лакунах и криптах всегда присутствуют как непатогенная, так и условно-патогенная микрофлора, в правильных, естественных концентрациях, не вызывая воспалительных процессов.

Как только происходит интенсивный рост бактерий, поступающих извне или присутствующих условно-патогенных бактерий, небные миндалины уничтожают и выводят инфекцию, приводя к нормализации состояния — и все это происходит незаметно для человека. При нарушении баланса микрофлоры по различным причинам, описанным ниже, резкий рост бактерий может вызвать ангину — острое воспаление, которое может протекать в виде лакунарной ангины или фолликулярной ангины.

Если такие воспаления становятся затяжными, часто рецидивируют и плохо поддаются лечению, процесс сопротивления инфекции в миндалинах ослабевает, они не справляются со своими функциями защиты, утрачивают способность самоочищения и сами выступают источником инфекции, тогда и развивается хроническая форма — тонзиллит. В редких случаях, примерно в 3%, может развиваться тонзиллит без предварительного острого процесса, то есть его возникновению не предшествует ангина.

В миндалинах пациентов с хроническим тонзиллитом при бактериальном анализе выделяется почти 30 болезнетворных бактерий, но в лакунах самыми многочисленными считаются стрептококки и стафилококки.

Очень важно перед началом терапии сдавать анализ на бактериальную флору с установлением чувствительности к антибиотикам, поскольку патогенных микроорганизмов большое разнообразие и каждый из них может быть устойчив к определенным антибактериальным средствам. При назначении антибиотиков наугад, при резистентности бактерий, лечение будет малоэффективным или совсем не эффективным, что приведет к увеличению срока выздоровления и перехода ангины в хронический тонзиллит.

Заболевания, провоцирующие развитие хронического тонзиллита:

  • Нарушение носового дыхания при — полипы (полипы в носу, лечение), аденоиды (лечение аденоидов у детей), гнойный синусит, гайморит (лечение гайморита антибиотиками), искривление носовой перегородки, а также зубной кариес — могут провоцировать воспаление небных миндалин
  • Снижение местного и общего иммунитета при инфекционных заболеваниях — корь (см. симптомы кори у взрослых), скарлатина, туберкулез и пр., особенно, при тяжелом протекании, неадекватном лечении, неправильно подобранных препаратах для терапии.
  • Наследственная предрасположенность — если в семейном анамнезе есть хронический тонзиллит у близких родственников.

Неблагоприятные факторы, провоцирующие обострение хронического тонзиллита:

  • Малое количество употребляемой жидкости в день. Человек должен выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости, а также низкое качество воды, потребляемой ежедневно (используйте для приготовления пищи только очищенную воду, специальные фильтры для воды)
  • Сильное или длительное переохлаждение организма
  • Сильные стрессовые ситуации, постоянное психо-эмоциональное перенапряжение, отсутствие полноценного сна и отдыха, депрессии, синдром хронической усталости
  • Работа на вредном производстве, запыленность, загазованность помещений на рабочем месте
  • Общая неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания — промышленные предприятия, обилие автотранспорта, химического производства, повышенный радиоактивный фон, обилие в жилом помещении бытовых товаров низкого качества, выделяющих вредные вещества в воздух — дешевая бытовая техника, ковровые изделия и мебель, произведенная из токсичных материалов, активное использование бытовой химии (хлоросодержащие средства, стиральные порошки и средства для мытья посуды с высокой концентрацией ПАВ и пр.)
  • Злоупотребление алкоголем и курение
  • Неправильное питание, обилие углеводов и белков, ограниченное потребление злаков, овощей, фруктов.

Когда процесс начинает приобретать хроническую форму в миндалинах лимфоидная ткань из нежной постепенно становится более плотной, заменяясь соединительной, появляются рубцы, прикрывающие лакуны. Это приводит к появлению лакунарных пробок — замкнутых гнойных очагов, в которых скапливаются частички пищи, табачные смолы, гной, микробы как живые, так и погибшие, омертвевшие клетки эпителия слизистой лакун.

В закрытых лакунах, образно говоря, карманах, где скапливается гной, создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микроорганизмов, токсичные продукты жизнедеятельности которых с током крови разносятся по организму, воздействуя почти на все внутренние органы, приводя к хронической интоксикации организма. Такой процесс происходит медленно, сбивается общая работа иммунных механизмов и организм может начать неадекватно реагировать на постоянную инфекцию, вызывая аллергию. А сами бактерии (стрептококк) вызывают тяжелые осложнения.

Симптомы и осложнения тонзиллита

Хронический тонзиллит по характеру и остроте протекания воспаления подразделяется на несколько видов:  тонзиллит

  • Простая рецидивирующая форма, когда часто возникают ангины
  • Простая затяжная форма — это длительное вялотекущее воспаление в небных миндалинах
  • Простая компенсированная форма, то есть рецидивы тонзиллита и эпизоды ангины случаются достаточно редко
  • Токсико-аллергическая форма, которая бывает 2 видов

При простой форме хронического тонзиллита, симптомы скудные, ограничиваются только местными признаками — гной в лакунах, гнойные пробки, отечность краев дужек, увеличиваются лимфоузлы, появляется ощущение инородного тела , дискомфорт при глотании, сухость во рту, запах изо рта. В периоды ремиссии, симптомы отсутствуют, а во время обострений до 3 раз в год возникают ангины, которые сопровождаются повышением температуры, головной болью, общим недомоганием, слабостью, длительным периодом восстановления.

1 токсико-аллергическая форма — кроме местных воспалительных реакций к симптомам тонзиллита добавляется общие признаки интоксикации и аллергизации организма — повышение температуры тела, боли в сердце при нормальных показателях ЭКГ, боли в суставах, повышенная утомляемость. Больной тяжелее переносит грипп, орви, восстановление после заболеваний затягивается.

2 токсико-аллергическая форма —  при такой форме заболевания миндалины становятся постоянным источником инфекции, и высок риск распространения ее по всему организму. Поэтому кроме указанных выше симптомов происходят нарушения в суставах, печени, почках, функциональные нарушения работы сердца, выявляемые ЭКГ, нарушается сердечный ритм, могут возникнуть приобретенные пороки сердца, развивается ревматизм, артриты, заболевания моче-половой сферы. Человек постоянно испытывает слабость, повышенную утомляемость, субфебрильную температуру.

Консервативное местное лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита может быть хирургическим и консервативным. Естественно, что оперативное вмешательство — это крайняя мера, которая может нанести непоправимый вред иммунитету и защитным функциям организма. Хирургическое удаление миндалин возможно в том случае, когда при продолжительном воспалении лимфоидная ткань замещается соединительной. А в случаях, когда происходит паратонзиллярный абсцесс при токсико-аллергической форме 2 показано его вскрытие. Тонзилор

Показания к удалению миндалин:

  • Увеличение миндалин препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию.
  • Более 4 ангин в год
  • Перитонзиллярный абсцесс
  • Конесервативная терапия без эффекта более года
  • Был эпизод острой ревматической лихорадки или имеется хроническая ревматическая болезнь, почечные осложнения

Небные миндалины играют важную роль в создании инфекционного барьера и сдерживают воспалительный процесс, являются одним из компонентов поддержки и местного и общего иммунитета. Поэтому отоларингологи стараются сохранить их, не прибегая к операции, стараются восстановить функции небных миндалин различными методами и процедурами.

Консервативное лечение обострения хронического процесса следует производить в Лор центре, у квалифицированного специалиста, который назначит комплексную адекватную терапию в зависимости от формы и стадии заболевания. Современные методы лечения тонзиллита проводятся в несколько этапов:


  • Промывание лакун

Существует 2 способа промывания лакун миндалин - один с помощью шприца, другой с помощью насадки аппарата «Тонзилор». Первый метод сегодня считается устаревшим, поскольку не является достаточно эффективным, давление, создаваемое шприцем, оказывается недостаточным для тщательного промывания, а также процедура травматична и контактна, часто вызывает рвотный рефлекс у пациентов. Наибольший эффект достигается, если врач использует насадку «Тонзилор». Она используется и для промывания, и для введения лекарственных растворов. Сначала врач производит промывание лакун антисептическим раствором, при этом он хорошо видит, что вымывается из миндалин.

  • Ультразвуковое лекарственное орошение, обработка Люголем

После очистки от патологического секрета, следует сменить наконечник на ультразвуковой, который за счет ультразвукового эффекта кавитации создает лекарственную взвесь и с усилием доставляет лекарственный раствор в подслизистый слой небных миндалин. В качестве лекарственного средства обычно используют 0,01% раствор Мирамистина, это средство -  антисептик, который под действием ультразвука не теряет своих свойств. Затем после этой процедуры врач может обработать миндалины раствором Люголя (см. Люголь при ангине).

  • Терапевтический лазер

Сеанс лазеротерапии также обладает хорошим эффектом, снижает отек и воспаление тканей и слизистой небных миндалин. Чтобы добиться лучших результатов, источник лазерного излучения располагают в полость рта ближе к миндалинам и задней стенки глотки.

  • Сеансы виброакустического воздействия, УФО

Такие сеансы производятся для нормализации микроциркуляции, улучшения питания в тканях миндалин. УФО - ультрафиолетовое облучение проводится для санации микрофлоры, это старый проверенный временем метод не утратил своей актуальности и считается достаточно эффективным.

Все описанные методы должны проводится курсами, количество и кратность которых определяются индивидуально в каждом конкретном клиническом случае. Чтобы достичь максимального эффекта требуется от 5 до 10 процедур промываний, до тех пор, пока не появятся чистые промывные воды. Такой курс лечения способен восстановить способность миндалин к самоочищению и период ремиссии значительно продлевается, рецидивы становятся реже.

Чтобы избежать удаления небных миндалин и лечение привело к стойкому результату, такое эффективное лечение желательно проводить 2-4 раза в год и самостоятельно дома проводить поддерживающее профилактическое лечение, полоскать горло (см. все растворы для полоскания горла при ангине).

Последние исследования ученых приводят к выводам, что при хронических синуситах, гайморитах, тонзиллитах важную роль играет нарушение баланса микрофлоры слизистой носоглотки и условно-патогенные микроорганизмы начинают размножаться при недостаточном количестве полезной флоры, сдерживающей рост патогенных бактерий. (см. Причины синусита заключаются в дисбактериозе пазух)

Одним из вариантов профилактического и поддерживающего лечения тонзиллита может быть полоскание горла препаратами, содержащими живые культуры ацидофильных молочнокислых бактерий - Наринэ (жидкий концентрат 150 руб), Трилакт (1000 руб), Нормофлорин (160-200 руб). Это нормализует баланс микрофлоры носоглотки, способствует более естественному оздоровлению и более длительной ремиссии.

Медикаментозное эффективное лечение

Только после установки точного диагноза, клинической картины, степени и формы хронического тонзиллита врач определяет тактику ведения пациента, назначает ему курс лекарственной терапии и местные процедуры. Лекарственная терапия заключается в применении следующих видов препаратов:

  • Антибиотики при тонзиллите

Эту группу препаратов врач назначает лишь при обострении хронического тонзиллита, лечение антибиотиками желательно проводить на основе данных бактериального посева. Назначение препаратов вслепую может не привести к желаемому эффекту, потере времени и ухудшению состояния. В зависимости от тяжести воспалительного процесса антибиотики при ангине врач может назначить как коротким курсом наиболее легких и безопасных средств, так и более длительным курсом более сильными препаратами, требующих прием пробиотиков (см. также Сумамед при ангине). При латентном протекании тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показаны, так как это дополнительно нарушает микрофлору и ЖКТ и полости рта, а также подавляет иммунитет (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики).

  • Пробиотики

При назначении агрессивных антибиотиков широкого спектра действия, а также при сопутствующих заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит, рефлюкс и пр) обязательно одновременно с началом терапии следует принимать пробиотические препараты, устойчивые к действию антибиотиков - Аципол, Рела лайф, Наринэ, Примадофилус, Гастрофарм, Нормофлорин (см. весь список пробиотиков -БАД и аналогов Линекса)

  • Обезболивающие средства

При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно (см. полный список и цены нестероидных противовоспалительных препаратов в статье Уколы от боли в спине).

  • Антигистаминные препараты

Для уменьшения отека слизистой оболочки, отека миндалин, задней стенки глотки необходим прием десенсебилизирующих препаратов, а также для более эффективного всасывания других лекарственных средств. Среди этой группы лучше использовать препаратам последнего поколения, они обладают более длительным, пролонгированным действием, не обладают седативным эффектом, более сильные и безопасные. Среди антигистаминных средств можно выделить самые лучшие - Цетрин, Парлазин, Зиртек, Летизен, Зодак, а также Телфаст, Фексадин, Фексофаст (см. Список всех лекарств от аллергии). В случае, когда пациенту при продолжительном приеме хорошо помогает один из этих препаратов, не стоит его менять на другой.

  • Антисептическое местное лечение

Важным условием эффективного лечения является полоскание горла, для этого можно использовать различные растворы как готовые спреи, так и разводить специальные растворы самостоятельно. Наиболее удобно применять Мирамистин (250 руб), который продается с распылителем 0,01% раствор, Октенисепт (230-370 руб), который разводится водой 1/5, а также Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. разводится в 100 мл теплой воды (см. список всех спреев для горла). Ароматерапия может тоже оказывать положительное действие, если производить полоскание горла или ингаляции эфирными маслами - лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.

  • Иммуностимулирующая терапия

Среди препаратов, которые можно использовать для стимуляции местного иммунитета в полости рта, пожалуй, только Имудон показан к применению, курс терапии которым составляет 10 дней (рассасывающие табл. 4 р/день). Среди средств природного происхождения для поднятия иммунитета можно использовать Прополис, Пантокрин, женьшень, ромашку.

  • Гомеопатическое лечение и народные средства

Опытный гомеопат может подобрать оптимальное гомеопатическое лечение и при соблюдении его рекомендаций, можно максимально продлить ремиссию после снятия острого воспалительного процесса традиционными методами терапии. А для полоскания горла можно использовать следующие лекарственные растения: череда, шалфей, ромашка, листья эвкалипта, почки вербы, мох исландский, кора осины, тополя, а также корни кровохлебки, девясила, имбиря.

  • Смягчающие средства

От воспалительного процесса и приема некоторых лекарственных средств появляется сухость во рту, першение, саднение в горле, в таком случае очень эффективно и безопасно использовать абрикосовое, персиковое, облепиховое масла, с учетом индивидуальной переносимости этих средств (отсутствия аллергических реакций). Чтобы хорошенько смягчить носоглотку следует закапывать любое из этих масел в нос по несколько капель утром и вечером, при закапывании голову следует запрокидывать. Еще одним способом смягчения горла является 3% перекись водорода, то есть 9% и 6% раствор следует разбавлять и полоскать им горло максимально долго, затем прополоснуть горло теплой водой.

  • Питание

Диетотерапия является неотъемлемой частью успешного лечения, любая жесткая, твердая, острая, жаренная, кислая, соленая, копченая пища, сильно холодная или горячая пища, насыщенная усилителями вкуса и искусственными добавками, алкоголь -  значительно ухудшает состояние больного.

zdravotvet.ru

Как лечить хронический тонзиллит?

По какой-то непонятной причине хронический тонзиллит считается несерьезным заболеванием, которым болеют все. Но он дает начало многим проблемам в дальнейшей жизни. Ревматизм, полиатрит, холецестит, нефрит и много других заболеваний получили толчок от воспаления миндалин.

Проблема хронического тонзиллита

Где рождается болезнь?

По бокам горла, в его глубине находятся розоватые образования, похожие на миндальный орех. Отсюда и название – миндалины. Их поверхность покрыта бороздками – это лакуны. В них оседают мелкие частички пищи и микробы. Для болезнетворных бактерий и микробов миндалины могут оказаться ловушкой, а могут стать укрытием. Это зависит от состояния здоровья миндалин. Во время приема пищи все, что накопилось в лакунах, заглатывается. На миндалинах формируются специальные вещества, которые играют защитную роль. Они уничтожают патогенные бактерии и микробы, не давая им попасть внутрь человеческого организма. Это первый барьер иммунной системы.

Что способствует развитию болезни?

Консультация врача

Хронический тонзиллит и фарингит начинаются развиваться на фоне сниженного иммунитета. Это одна из основных причин, по причине которой в дальнейшем развивается недуг. Инфекция от больных миндалин постоянно отравляет человека, вот чем опасен хронический тонзиллит. Эта непрерывная интоксикация сбивает с толку иммунитет человека, ответ организма на проявление инфекции становится неадекватным, то есть запускается процесс аллергии. Такое последствие хронического тонзиллита позволило признать его, как инфекционно-аллергическую патологию. При хорошем лечении тонзиллита можно избавиться от проявлений аллергии, например, от аллергического зуда.

Причины возникновения заболевания:

  • хронические инфекции в горле (кариес, синуситы)
  • дефицит витаминов группы В;
  • недостаток аскорбиновой кислоты;
  • хроническая ангина;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохое качество питьевой воды;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Хронический тонзиллит может длиться годами, не напоминая о себе, не заставляя человека срочно начать лечение.

Какие обследования проводятся?

Медикаментозное лечение Заключение о заболевании ставится на основе медицинского осмотра педиатра или врача-терапевта. Что такое хронический тонзиллит можно сказать сразу, осмотрев горло. Увеличенные миндалины, обсыпанные беловатыми точками гнойных выделений, сразу указывают правильный диагноз. В некоторых случаях запрашивают общий анализ крови, делают отпечатки с поверхности миндалин и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Дополнительно сдают анализ на С-реактивный белок.

Основные симптомы:

  • небольшая температура (37,2-37,5º), может держаться долго, до нескольких месяцев;
  • головная боль, переходящая в ухо или шею;
  • увеличение лимфоузлов;
  • ощущение комка в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • откашливание гнойных пробок;
  • затрудненное дыхание и глотание;
  • миндалины на вид рыхлые с беловатыми вкраплениями гноя.

Виды тонзиллита

Острый тонзиллит В самом начале заболевания иммунная система еще продолжает справляться с инфекцией, поэтому признаки патологии нелегко обнаружить. Это компенсированная форма заболевания – не возникает осложнений, лимфатические узлы не увеличиваются, но число лимфоцитов сокращается и снижается кроветворение.

Интоксикация продолжается и нарастает, и уже в центральной нервной системе формируется очаг застойного возбуждения. Это уже субкомпенсированный тонзиллит. Можно увидеть изменения в анализах, начинаются ангины, увеличиваются лимфоузлы, начинают болеть суставы. Самый тяжелый вид заболевания – это декомпенсированный тонзиллит. Характеризуется общей аллергизацией, низким уровнем иммунитета. Начинаются обострения в виде постоянных ангин и паратонзиллитов. Проявляются сопутствующие заболевания – нефриты, ревматизм и т. д.

Миндалины очень чувствительны к изменениям температуры и окружающей среды. Частые респираторные заболевания ослабляют их, защитная функция снижается. Симптомы такого воспаления можно увидеть, широко раскрыв рот. Миндалины будут синюшного цвета, с гнойными вкраплениями. Болезнетворные микробы, заполнившие лакуны будут постоянно разноситься с потоком крови по всему организму, заражая внутренние органы. Увеличение миндалин приводит к нарушению глотания и дыхания, поэтому в тяжелых случаях их удаляют. Чаще всего заболевание встречается у детей.

Возможные последствия заболевания

Полоскание горла при ангине Вялотекущая болезнь без необходимого лечения приводит к тому, что инфекция спускается ниже в дыхательные пути. Так к хроническому тонзиллиту присоединяется и фарингит. Мало кто свяжет депрессивное настроение с миндалинами. Но именно в них размножаются микробы, которые вырабатывают токсины, поражающие нервную систему.

Во многих случаях назначают введение в лакуны лекарства в виде эмульсий, паст. При этом способе лекарство должно дольше находиться на пораженной поверхности. В миндалины делают инъекции, особенно эффективна процедура, проведенная насадкой, имеющей множество иголочек. Хорошо помогает смазывание лакун и полоскание горла. Среди физотерапевтических методов большое распространение получили ингаляции, лазеротерапия, микроволновая терапия, магнитотерапия, УВЧ и СВЧ.

Возможные осложнения:

  1. Ангины ведут к патологиям сердца (приобретенные пороки, миокардиты).
  2. Поражаются сосуды, в том числе мозга, начинаются головные боли, мигрень.
  3. Страдает желудок и кишечник. Начинаются или обостряются гастриты, колиты.
  4. Развиваются кожные заболевания. Это угревая болезнь, атопический дерматит и другие.
  5. Обостряются и плохо поддаются лечению все болезни легких.
  6. Отрицательное влияние оказывает на аккомодационный аппарат глаза, ослабляет его, а это причины близорукости. Хуже поддается лечению конъюктивит и блефарит.
  7. Поражается печень и желчевыделительная система. Начинаются холангит и холецистит.
  8. Ослабляется функция поджелудочной железы, это может привести к возникновению сахарного диабета.
  9. Ухудшается работа щитовидной железы. Возможно, начало тиреотоксикоза (повышение гормонообразования).
  10. Поражаются почки. Развивается пиелонефрит, гломерулонефрит и т.п.)

Виды тонзиллита Особенно важно лечить хронический тонзиллит при беременности. Уже на стадии планирования беременности необходимо пролечить это заболевания. Это уменьшит нагрузку на организм в этот ответственный период. Правильным будет будущему отцу пройти курс терапии до зачатия. Это снижает риск развития подобной болезни у ребенка. Уже во время беременности можно пройти второй курс лечения. В этот период не все физиотерапевтические процедуры можно применять, но достаточно будет делать промывание и обработку миндалин. Даже если признаки хронического тонзиллита не беспокоят, такие меры будут способствовать общему оздоровлению. Постоянная интоксикация при хроническом тонзиллите может повлиять на развитие плода, существует риск невынашивания.

Осложнения хронического тонзиллита затрагивают все внутренние органы и системы организма. Постоянное заражение через больные миндалины порождает новые болезни, ведь миндалины связаны почти со всеми органами.

Комплексное лечение

Проводить лечение только одного тонзиллита нецелесообразно. Надо бороться со всеми инфекциями ротовой полости. Лечение может быть консервативное и хирургическое. Задача врача и пациента приложить все силы для сохранения миндалин и восстановления их функций без оперативного вмешательства. Лечение проводится длительно, даже если у хронического тонзиллита симптомы не проявляются, внутри лакун может продолжаться воспаление. В среднем лечебные мероприятия надо проводить около трех лет, а курс лечения проходить дважды в год.

Удаление миндалин проводят при декомпенсированной форме, когда неоднократно проведенное консервативное лечение не дало никаких результатов, и велик риск тяжелых осложнений.

Хирургическое лечение имеет отрицательные последствия. В дальнейшем могут развиться заболевания носа и околоносовых пазух, это может повлечь снижение иммунитета. Отоларингологи во всем мире склоняются к медикаметозному способу лечения.

Хороший результат дает промывание лакун. Это можно сделать двумя способами. Первый – при помощи шприца. Делается больному, если невозможно сделать другим способом из-за повышенного рвотного рефлекса. Но этот метод имеет ряд существенных недостатков. Давление из шприца не настолько сильное, чтобы тщательно промыть все полости лакун. Процедура проводится специальной иглой, которая может колоть внутреннюю поверхность небной миндалины.

На практике чаще используют аппарат «Тонзилор» и проводят ультразвуковое лекарственное орошение. Сначала врач отмывает миндалины от налета, делается это физиологическим раствором при помощи модифицированной насадки. Сразу после этого на вымытые ткани воздействуют низкочастотным ультразвуком. Через специальный наконечник аппарата проводится раствор лекарств, который за счет ультразвука превращается в мелкодисперсную взвесь. Она с силой ударяет по миндалинам и задней стенке гортани, лекарство затекает в лакуны. На последнем этапе смазывают миндалины люголем, который обладает сильным обеззараживающим действием.

Помоги себе сам

Вместе с процедурами, которые назначили в больнице, каждый пациент может проводить оздоровление в домашних условиях. Но все свои действия надо обсудить с врачом. Например, очень полезны полоскания горла. Это можно делать растворами ромашки, эвкалипта, календулы, коры дуба. Но важным условием является частота полоскания. На миндалинах любой раствор задерживается максимум 15 минут, поэтому для достижения результата надо полоскать горло каждые 30 минут. Пусть это будет всего 2-3 глотка, но часто.

Полезно съедать определенную норму меда. У взрослых это 1 столовая ложка, у ребенка 1 десертная ложка. Делать это надо не торопясь, медленно рассасывая. Лучше всего 3 раза в день за полчаса до еды. Полезно жевать натуральные медовые соты, если мед хорошо переносится и нет на него аллергии. Очень помогает смазывание пихтовым маслом миндалин. Делать это надо 5 раз в сутки примерно 3 дня при помощи ватной палочки, пропитанной этим маслом. Чтобы усилить эффект можно при этом в каждую ноздрю закапать по 1 капле такого же масла.

Как профилактика хронического тонзиллита очень полезен отдых на море. Хорошо влияет вдыхание морского воздуха и полоскание горла морской водой. Но желательно избегать повышенной влажности. Весна и осень – самое подходящее время, чтобы лечить заболевание горла.

Полезны простейшие массажные движения: слегка приподнять подбородок, проглаживать с двух сторон горла в направлении от нижней челюсти к груди. Это хорошо делать перед выходом на улицу в холодную погоду, или когда съели что-то холодное. Такой массаж помогает избежать спазма от соприкосновения с холодным, улучшает кровоснабжение миндалин и является хорошей профилактикой этого заболевания.

lor03.ru

Хронический тонзиллит у взрослых: формы, причины, симптомы и лечение

Неприятная, но обладающая довольно красивым названием болезнь хронический тонзиллит знакома в наши дни очень многим людям. Заболев один раз человек, зачастую, годами не может избавиться от этого недуга и становится частым гостем у лор-врача.

Тонзиллитом принято называть воспаление, локализующееся в области так называемых гланд, а говоря анатомическими терминами, в области небных миндалин. Это заболевание протекает в двух основных вариантах: острый и хронический. Первую в простонародье называют ангиной. Именно первую. То есть ангина и хронический тонзиллит – это не одно и то же.

Хронический тонзиллит, как правило, протекает значительно мягче по сравнению с яркими проявлениями острой формы заболевания. Он может напоминать о себе лишь несколько раз в год, а то и еще реже.

Симптомы при обострении хронического процесса выражены обычно слабо, например, может слегка болеть и першить горло, но при этом не быть температуры.

Многие больные даже не пытаются в таких случаях выявить причину, полагая, что все закончится само собой. Однако спустя месяц может состояние лишь ухудшается и приходится обращаться к специалисту, который ставит диагноз хронический тонзиллит у взрослых, ну или у детей, и начинает долгое лечение.

Хронический компенсированный и декомпенсированный тонзиллит

Про хроническую форму тонзиллита речь заходит обычно в тех случаях, когда миндалины постоянно пребывают в состоянии воспаления.

При этом возможно два варианта развития событий. В одном случае болезнь как бы полностью исчезает, но незамедлительно возвращается при малейшем переохлаждении. При втором варианте воспаление уходит, а только затихает, вызывая удовлетворительное самочувствие у пациента.

Клинически выделяют две формы хронического тонзиллита: одна носит название компенсированной, другая называется декомпенсированной. Вне зависимости от того какая именно форма описываемого заболевания развилась у пациента, необходимо принимать все меры для того, чтобы добиться стойкой ремиссии.

Если развиваются только симптомы местного характера в виде незначительного воспаления миндалин и боли в горле без изменений общего состояния, то имеет место быть компенсированный хронический тонзиллит. Другими словами миндалины в целом справляются со своими функциями и компенсируют воспалительную реакцию.

Если же частые воспалительные процессы в гландах сопровождаются острыми паратонзиллитами (воспаление тканей, окружающих миндалины), а также заболеваниями иных органов, казалось бы, никак не связанных с ними, то это без сомнения декомпенсированная форма описываемого недуга.

Причины воспаления хронический тонзиллит

Не трудно догадаться, что, как и в случае с острой формой, причины хронического тонзиллита у взрослых и детей – микробы.

Среди лор-врачей распространено мнение, что описываемой болезнью страдает 100% населения. В определенном смысле это правда. На миндалинах человека живет множество микроорганизмов. Здоровые гланды справляются с болезнетворным действием определенных из них, а вот у больных сил на такую борьбу не хватает.

Существует несколько причин перехода недуга в хроническую стадию. Главная из них – это не долеченная ангина. Остальные приводящие к болезни хронический тонзиллит причины менее значимы.

Чаще всего это происходит так: сразу, как только стихают горловые боли и нормализуется температура, больной прекращает прием антибиотиков и отправляется на работу, считая, что болезнь прошла. Однако она всего лишь отступила и для того чтобы победить ее полностью необходимо довести до конца назначенный курс антибиотикотерапии и полосканий, принимать витамины и заняться укреплением иммунитета. В противном случае хронический тонзиллит, видео про который расположено ниже, обеспечен:

Второй причиной служат частые фарингиты, на которые пациенты, да и некоторые врачи не обращают должного внимания. Во многих случаях даже больничный лист брать не приходится: за несколько дней болезнь проходит и без лечения. Однако вовремя не остановленный патологический процесс непременно даст о себе знать. Малейшее переутомление или ослабление иммунитета приведет к росту размножения бактерий. Поэтому фарингит следует долечивать до конца. Это гораздо лучше, чем страдать потом от последствия этого воспаления – хронического тонзиллита.

Если человека периодически мучает хронический ринит или ринит аллергической природы, это тоже может привести к возникновению хронического поражения миндалин.

Кроме того необходимо соблюдать гигиену зубов и следить за состоянием пародонта. Зародившись в зубах инфекция имеет склонность пробираться дальше и затрагивать горло.

Характерные признаки хронического тонзиллита

Если говорить про сопровождающие хронический тонзиллит симптомы и лечение у взрослых, то можно отметить одну важную особенность: сам по себе хронический тонзиллит никак не проявляется. Узнать про наличие этого заболевания можно в период его обострения, но в этот период самым очевидным диагнозом будет острая ангина, последствием не лечения или неправильного лечения которой зачастую и становится хронизация воспалительного процесса. Тем не менее, тщательное обследование обязательно поможет специалисту выяснить настоящий характер недуга.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых следует рассматривать исходя из его основных клинических форм. Выше уже упоминалось про компенсированное и декомпенсированное воспаление миндалин. Однако помимо этого в классификации заболевания можно выделить еще два варианта: простой тонзиллит хронического характера и токсико-аллергическая форма заболевания. Разница между этими формами заключается как в механизмах формирования болезни, так и в клинических проявлениях в периоде обострения.

Признаки хронического тонзиллита простой формы ничем не отличаются от проявлений обыкновенной ангины. Заподозрить хроническое течение воспалительного процесса в силах только внимательный специалист.

Чаще всего простой форме характерны местными признаки: гной, гнойные пробки, отечные дужки, увеличенные лимфоузлы. При глотании появляется дискомфорт, возникает ощущение инородного тела, во рту ощущается сухость. Во время ремиссии проявления отсутствуют, а при обострениях (до 3 раз в год) развивается ангина с повышением температуры, слабостью, общим недомоганием, и головной болью, характеризующаяся длительным периодом восстановления.

При диагнозе токсико-аллергический хронический тонзиллит симптомы и лечение у взрослых несколько иные. Для этой формы характерно более тяжелое течение. Для удобства в ней выделяют две степени тяжести.

Первая степень токсико-аллергического тонзиллита помимо местных воспалительных реакций включает в себя общие интоксикационные признаки и проявления аллергизации. Сюда относится лихорадка, боли в суставах и сердце, повышенная утомляемость. Человек, заболевший такой формой тонзиллита, сложнее справляется с гриппом и орви. Затягивается период восстановления после заболеваний.

Признаки хронического тонзиллита у взрослых при второй степени токсико-аллергического варианта болезни отличаются наличием сопутствующих заболеваний. Часто в них присутствует аутоиммунный компонент или они связаны со стрептококком – наиболее частой причиной тонзиллита как острого, так и хронического характера.

При данной форме недуга миндалины превращаются в постоянный источник инфекции. Риск распространения ее по организму становится высоким. Возможны нарушения в работе сердца, суставах, печени, почках.

Сколько держится субфебрильная температура при хроническом тонзиллите

Температура при хроническом тонзиллите повышается по тому же принципу и тем же причинам, что и при других инфекционных болезнях.

Человеческая иммунная система запускает гипертермию как ответную реакцию на активность патогенных бактерий или вирусов, являющихся возбудителями инфекции. Таким образом, создаются условия, в которых микробы чувствуют себя некомфортно и начинают гибнуть.

Температура при описываемом заболевании, как правило, поднимается в период обострения. Условия для благоприятного распространения исчезают, и размножение возбудителя приостанавливается.

Субфебрильная температура при хроническом тонзиллите встречается чаще, чем высокая. Вещества, дающие сигнал иммунной системе в случае попадания в организм инфекции, называются пирогенами. К последним относятся как сами микроорганизмы, так и их токсины. Плюс ко всему пирогены могут создаваться и внутри организма.

Регулирует температуру специальный отдел мозга – гипоталамус. Он дает команду крови двигаться от кожи к внутренним органам. Вследствие этого процесса уменьшается теплопотеря и организм человека начинает «нагреваться».

На вопрос о том, сколько держится температура при хроническом тонзиллите, сложно дать однозначный ответ. Нагретая естественным путем кровь попадая обратно в гипоталамус, информирует его о том, что температура достигла нужной отметки. На таком уровне она будет сохраняться до тех пор, пока не закончится ликвидация инфекции.

Диагностика хронического тонзиллита

Прежде чем говорить о том можно ли вылечить хронический тонзиллит стоит уделить внимание его диагностике. Выявлять описываемое заболевание обязательно должен врач. При диагностике он будет ориентироваться на характерный анамнез, объективный осмотр, а также на результаты дополнительных исследований.

Как уже говорилось выше, сопровождающие хронический тонзиллит симптомы, фото которых расположено ниже, наиболее ярко проявляют себя в периоды обострения болезни. Поэтому диагностировать недуг легче всего именно в этот период.

Помимо жалоб самого больного при осмотре горла можно заметить гиперемию, небные дужки будут отечные и с утолщенными краями. Можно даже обнаружить сращение небных дужек с гландами и треугольной складкой.

Достаточно часто наблюдается разрыхление миндалин (особенно если заболевание развилось у ребенка). Нередко обнаруживается увеличение регионарных лимфоузлов.

Как видно на фото хронического тонзиллита у взрослых, на миндалинах может быть выявлен гнойный налет.

В случае токсико-аллергической формы рассматриваемого недуга следует провести всестороннее обследование пациента. Цель такого обследования – выявление сопряженных заболеваний и оценка выраженности патологии.

Хронический тонзиллит (ангина) при беременности

Многие готовящиеся стать мамой женщины еще до зачатия могут столкнуться с проявлениями той или иной болезни. Однако лечение проходят далеко не все. Зачастую будущим мамам кажется, что раз симптомы не критичны, то и заболевание несерьезное. Именно поэтому хронический тонзиллит при беременности встречается довольно часто.

Беременность – очень важный и ответственный период. С самого ее начала необходимо заботиться о безопасности малыша. В том числе нужно обращать внимание и на хронические болезни мамы, ведь любой сбой в материнском организме неизбежно отразится и на ребенке.

Хронический тонзиллит может серьезно повлиять на здоровье малыша. Поражаемые при этой болезни миндалины – это своего рода барьер для различных инфекций. В результате воспаления этот барьер нарушается, создавая риск проникновения патогенных микробов в кровь, через которую они могут достичь и плода.

Если во время беременности у женщины появляются характеризующие хронический тонзиллит симптомы, то нужно немедленно обращаться к врачу, ведь среди опасностей, которые таит в себе это заболевание, кроется угроза выкидыша, токсикоз на поздних сроках и преждевременные роды.

Можно ли вылечить хронический тонзиллит навсегда и как это сделать при помощи антибиотиков

Существует много способов борьбы с описываемым заболеванием. Но только после точной диагностики с выяснением степени и формы болезни можно понять, как вылечить хронический тонзиллит навсегда.

Одним из самых распространенных методов является медикаментозная терапия, в которой определяющая роль отводится лечению при помощи противобактериальных средств. Препараты данной группы назначаются в периоды обострения болезни и являются наилучшим ответом на вопрос, как избавиться от хронического тонзиллита. Прописывать их следует, основываясь на результатах бак-посева. Использование антибиотика вслепую может не дать желаемого эффекта.

Антибиотики при хроническом тонзиллите могут быть назначены коротким курсом с использованием легких и относительно безопасных средств, а могут назначаться и на длительный срок с использованием агрессивных препаратов, требующих одновременный прием пробиотиков.

При латентном течении тонзиллита терапия антибиотиками обычно не проводится, т.к. это дополнительно нарушает микрофлору рта и ЖКТ плюс ко всему подавляет иммунитет.

Чем лечить хронический тонзиллит у взрослых: медикаментозные средства

Лечение хронического тонзиллита у взрослых включает в себя также применение обезболивающих (например, Нурофен). Применяются эти медикаментозные средства в качестве симптоматической терапии главным образом при выраженном болевом синдроме. При незначительной боли их использование не имеет смысла.

Для уменьшения отека слизистой глотки и миндалин необходим прием антигистаминных препаратов. Наиболее хороши при этом средства последнего поколения, такие как Зиртек, Телфаст и др. Они более сильные и безопасные, а также обладают более длительным действием и не производят седативный эффект.

При диагнозе хронический тонзиллит лечение обязательно должно дополняться местными антисептическими препаратами. Выпускаются они в виде спреев, таблеток для рассасывания или растворов. Из первых весьма эффективно можно использовать Мирамистин, обладающий довольно обширным спектром действия. Среди таблеток для рассасывания довольно популярен Фарингосепт. Из растворов, которые используются для полоскания горла, можно привести в пример Гексорал.

Как избавиться от хронического тонзиллита и чем полоскать горло

Принимая решение о том, чем полоскать горло при тонзиллите хроническом не стоит забывать и про морскую соль. Продается она в любом магазине и весьма недорого. Дает хороший результат, и к тому же не раздражает слизистую.

Для полосканий можно использовать и эфирные масла. Например, лаванду, кедр, эвкалипт или чайное дерево. При описываемом недуге они оказывают положительное действие. А некоторые из этих масел входят в состав аптечных лекарств от ангины.

Стоит отметить, что при диагнозе хронический тонзиллит решать, чем полоскать горло должен врач. Он выберет самый подходящий препарат для конкретного случая, что позволит добиться скорейшего выздоровления.

Для стимуляции местного иммунитета при хроническом тонзиллите можно использовать препарат под названием Имудон. С этой же целью хороши и средства природного происхождения: ромашка, женьшень, прополис и т.д.

Как лечить хронический тонзиллит в домашних условиях: народные средства

В случае развития заболевания хронический тонзиллит лечение в домашних условиях можно осуществлять посредством народных средств. При соблюдении рекомендаций опытного гомеопата можно значительно увеличить ремиссию болезни.

К примеру, для полоскания горла можно применять череду или шалфей. Хороший эффект дают ромашка и листья эвкалипта. Неплохо помогают при описываемом недуге почки вербы, кора осины, а также корни девясила и имбиря.

Говоря о том, чем лечить хронический тонзиллит у взрослых нельзя не упомянуть и про смягчающие средства. Дело в том, что в результате процессов воспаления и приема определенных лекарств у больного может появиться сухость во рту, ощущение першения или чувство саднения в горле. В таких случаях следует использовать абрикосовое, персиковое или облепиховое масла путем их закапывания в нос утром и вечером по несколько капель.

Правильное питание при лечении хронического тонзиллита в домашних условиях

Помимо того как лечить хронический тонзиллит в домашних условиях при помощи лекарств необходимо подумать и о питании больного. Диетотерапия – неотъемлемая часть успешной терапии.

При данном заболевании не рекомендуется чрезмерно охлажденная или нагретая пища. Исключаются жесткие, твердые блюда. Ограничивается прием острых, соленых и копченых продуктов, ведь все они значительно ухудшают состояние пациента.

Мероприятия по профилактике хронического тонзиллита у взрослых

Профилактика хронического тонзиллита у взрослых – мероприятие ничуть не менее важное, чем лечение этого заболевания.

Для достижения максимально длительной ремиссии необходимо устранить стрессы и полноценно отдыхать. Крайне важно правильно питаться, избегая еды, которая может раздражать слизистую оболочку глотки и миндалин.

Кроме того, профилактика описываемого недуга тесно сопряжена с посещением морских курортов.

NasmorkuNet.ru

Похожие статьи: