Верхнедолевая пневмония

Как проявляется и лечится правосторонняя верхнедолевая пневмония?

Как видно из названия болезни, правосторонняя верхнедолевая пневмония развивается в верхней части правого легкого. Протекает это заболевание тяжело. Пострадавшего одолевает одышка, лихорадка с возможным переходом в состояние бреда.

Проблема правосторонней пневмонии

Пневмония поражает правое легкое намного чаще, чем левое. Это связано с анатомическим строением организма: правый бронх более короткий и широкий, поэтому инфекции легче распространяться по нему.

Воспаление легких еще одно название пневмонии. Заболевание было очень опасным до момента открытия пенициллина. В данное время болезнь хорошо лечится, особенно в том случае, если диагностировано в начале своего развития. Но около 5 процентов от числа заболевших умирают и по сей день. Поэтому к пневмонии надо относиться серьезно.

Как проявляется верхнедолевая пневмония

Схема долевой пневмонии

Заболевания инфекционно-воспалительного характера трудно отличить друг от друга, поэтому заболевший не всегда понимает, просто ли он простудился или уже начинает развиваться более серьезная болезнь.

При правосторонней пневмонии воспалительный процесс развивается в правом легком. Соответственно, левосторонняя затрагивает левое.

Виноваты в развитии болезни бактерии пневмококки и клебсиеллы. Человеческий организм, в который они попадают, например, воздушно-капельным путем, не сразу реагирует на их присутствие. Возбудители на какое-то время задерживаются на слизистых оболочках, например, носа или гортани. Заболевание еще не начинает одолевать человека, но его иммунная система понимает, что появились инородные организмы, и пора готовиться к борьбе с ними.

Если по какой-то причине иммунитет слабеет, бактерии со слизистых перемещаются в легкие. Здесь происходит их активное размножение. Причиной снижения иммунитета может быть переохлаждение, простуда, повторный контакт с заболевшим человеком.

Верхнедолевая пневмония отличается от других тяжелым течением болезни. Самочувствие больного ухудшается очень резко. Он ощущает длительную лихорадку. Возможно наступление бреда. Происходит отравление всего организма, здоровье других систем нарушается.

Этому заболеванию наиболее подвержены люди пожилого возраста и те, у кого есть проблемы с иммунной системой.

Симптомы заболевания напоминают лихорадку:

Сухой кашель - симптом верхнедолевой пневмонии

  • больного постоянно знобит;
  • он испытывает мышечную ломоту;
  • его изводят сильные головные боли.

Верхнедолевая пневмония проявляется внезапно. Если вечером больной и испытывал некоторое недомогание, то настолько незначительное, что никак не связывал это с возможным недугом. А уже утром наступают трудности с дыханием: оно становится поверхностным. Человек даже боится глубоко вздохнуть, так как испытывает при этом боль. Начинается болезненный кашель, сухой и изматывающий.

Появившаяся температура не сбивается, а если и удается это сделать, то только на короткое время. Постепенно присоединяются следующие симптомы:

  • пищеварительные проблемы, тошнота;
  • белки глаз желтеют из-за разрушения в крови эритроцитов;
  • на губах появляются высыпания;
  • в состоянии покоя одышка не прекращается.

Иногда наступает состояние, подобное тому, что бывает при менингите. Порой больного преследуют галлюцинации.

Диагностирование и лечение правосторонней пневмонии

Лабораторный анализ крови для диагностики заболевания

Определяют наличие пневмонии с помощью рентгенографии.

На приеме врач осматривает больного и опрашивает его. Специалист обязательно прослушивает хрипы в легких, потому что этот метод по сей день остается лучшим в выявлении патологии. Даже при наличии современной техники опытный доктор сумеет правильно услышать и понять, что за характер шумов в дыхательных органах.

Рентгенограмма показывает, какая доля легкого поражена воспалением. Это очень объективный метод. Хорош он и тем, что при отсутствии опытного врача всегда поможет правильно поставить диагноз.

Другие методы диагностики – лабораторный анализ крови, бактериальный посев мокроты. По крови определяют изменения в лейкоцитах, СОЭ и прочее. А мокрота показывает вид возбудителя. Но этот анализ бывает готов только спустя несколько дней после забора биоматериала. Врачи не ждут результата, а назначают лечение сразу, используя стандартную схему. А после получения данных из лаборатории назначаются дополнительные препараты.

Правосторонняя пневмония верхней доли чревата опасными осложнениями, если ее не лечить. Бывает, что патология приводит к инвалидности больного и даже к смертельному исходу.

Лечение пневмонии в условиях стационара

Лечение заболевания проводится с помощью антибактериальной терапии. Применяются пенициллины, ампициллины и многое другое в зависимости от вида возбудителя. Больной принимает их строго по назначению врача. Весь лечебный процесс контролируется рентгенограммами и лабораторными анализами.

Случается, что больной поступает в стационар в тяжелом состоянии. В таком случае лечение начинается с нормализации состояния пациента. Это может быть вентиляция легких с помощью искусственных средств, корректировка баланса воды и солей, восстановление АД и прочие меры.

Врач может назначить жаропонижающие препараты, противоаллергические, противовоспалительные, обезболивающие.

В обязательном порядке больной принимает средства, помогающие усилить или откорректировать иммунитет.

Ко всем медикаментозным препаратам могут добавить лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.

Воспаление легких – заболевание серьезное, поэтому все лечебные процедуры назначает только врач. Нередко пациенту необходим соответствующий уход, специальные процедуры. Поэтому верхнедолевая пневмония чаще всего лечится в условиях стационара.

Верхнедолевая правосторонняя пневмония у детей

Высокая температура у ребенка при заболевании пневмонией

Данное заболевание наиболее часто развивается у тех детей, кто недавно перенес грипп, простудные заболевания или воспаление слизистых оболочек органов дыхания. Главной причиной болезни служит ослабленный иммунитет.

Детское правостороннее воспаление легких относится к очаговым недугам. Развивается после заболеваний бронхиальной системы. Несколько очагов различной степени воспаления развиваются в верхней доле правого легкого. Бактерии не могут проникнуть в один обширный участок, а поражают различные очаги. Впоследствии они могут объединиться в один большой. Это осложняет дальнейшее лечение.

Симптомы данного заболевания у ребенка схожи с более легкими недугами. Это кашель, повышенная температура, излишнее потоотделение. Врач может прослушать в легких ребенка постоянные хрипы с бульканьем. Малышу не хватает воздуха, поэтому он испытывает трудности с дыханием: оно становится прерывистым и жестким. Детским здоровьем нельзя рисковать. Вредоносные бактерии оказывают губительное действие на иммунитет ребенка. Промедление в лечении недопустимо.

Лечение больному ребенку назначается в зависимости от стадии заболевания. Самым эффективным считается антибактериальная терапия.

Правостороннее воспаление у ребенка требует стационарного лечения, так как необходим должный уход и постоянное наблюдение за состоянием пациента из-за действия антибиотиков.

При правильно организованном лечении улучшение состояния ребенка наступает на 6-й день. В конце прохождения лечебного курса обязательно проводится рентгенография, так как это самый лучший способ диагностики пневмонии.

Верхнедолевая пневмония с правой стороны у детей встречается не так часто. Профилактика данного заболевания возможна в виде прививок. Их проводят специальными вакцинами, пневмококковой и гриппозной. Но не всем детям они показаны. Существуют группы риска, которым делать их нельзя.

respiratoria.ru

Верхнедолевая пневмония: как лечить

Как правило, она начинается внезапно. При верхнедолевой пневмонии появляется головная боль и чувство озноба. Немного позже поднимается температура до 39 градусов. Боли в области грудной клетки, выраженная одышка - другие важные симптомы такого заболевания как верхнедолевая пневмония. Как лечить ее, узнайте в этой статье.

Верхнедолевая пневмония: развитие болезни

Возможно нарушение геодинамики, появление бредового состояния. Начиная с первых дней болезни, появляется сухой кашель, потом переходит в продуктивный с мокротой. Часто были замечены высыпания на губах, в виде герпеса, гиперимия на лице, цианоз. На кожных покровах желтые пятна, а на глазах склер из-за увеличения билирубина в крови. Такое заболевание, с вышеописанными признаками наблюдается у детей и людей старшего поколения.

Верхнедолевая пневмония: как лечить заболевание

Верхнедолевая пневмония носит бактериальное происхождение. Заболевание очень тяжело протекает при поражении клебсислой. Когда лечение верхнедолевой пневмонии начато очень поздно могут образовываться полости. Верхнедолевую пневмонию следует разграничивать с туберкулезом легких. Если назначается антибактериальное лечение, то его нужно начинать, не откладывая, и врач при осмотре не ждет результатов анализов, а немедленно назначает антибиотики. Самолечение – категорически противопоказано.

При правильном выборе терапии лечить верхнедолевую пневмонию успешно можно за 5-7 дней. За это время температура снижается, проходят галлюцинации, появляется аппетит. При левосторонней верхнедолевой пневмонии повышается уровень С-реактивного белка, это и является основной причиной воспалительного процесса. Локализация очага пневмонии в верхней доле легкого вполне может быть при инфицировании туберкулезом. В таком случае применяется лечение стандартной терапией с задачей купировать очаг воспалительного процесса. После лечения выполняется контроль заболевания при помощи рентгенологического снимка.

Верхнедолевая пневмония: как лечить в стационаре

Очень редко встречается правосторонняя верхнедолевая пневмония. Очень тяжелое течение верхнедолевой пневмонии, вызванное клебсислой пневмонией (палочкой Фридлендера). Пневмония не заразное заболевание, и персоналу важно следить за всеми изменениями, что происходят на данный момент у больного: температура, давление. При приступах психического возбуждения за больным устанавливают наблюдение.

На сегодняшний день в целях профилактики верхнедолевой пневмонии используется пневмококковая и гриппозные вакцины. Все профилактические мероприятия применяются по группам риска.

AstroMeridian.ru

Клинические варианты течения пневмоний

Малосимптомная пневмония

В настоящее время все чаще стали встречаться малосимптомные формы заболевания. Согласно В. П. Сильвестрову (1998), различают в зависимости от клинических и рентгенологических проявлений три варианта малосимптомных пневмоний: клинический, рентгенологический, смешанный.

Клинический вариант

Этот вариант малосимптомной пневмонии характеризуется наличием легочных (кашель, боль в грудной клетке при дыхании, очаг крепитации и мелкопузырчатых хрипов) и внелегочных проявлений (повышение температуры тела, синдром интоксикации, небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ). В то же время легочный воспалительный инфильтрат не выявляется с помощью обычного рентгенологического исследования легких. Это обусловлено тем, что очаги легочной инфильтрации, несмотря на распространенность, невелики и экссудация в альвеолярную ткань выражена достаточно слабо. Наряду с этим возможна компенсаторная повышенная воздушность остальных альвеол, не вовлеченных в воспалительный процесс. Все вышесказанное приводит к тому, что обычная рентгенография легких не выявляет пневмонии. Однако компьютерная томография позволяет зарегистрировать очаговую воспалительную инфильтрацию легких.

Данный клинический вариант малосимптомной пневмонии можно называть также рентгенонегативным.

Рентгенологический вариант

Этот вариант малосимптомной пневмонии характеризуется слабо выраженными клиническими проявлениями или даже их отсутствием, но четкой рентгенологической картиной воспалительной инфильтрации в легких. Основными жалобами больных являются: выраженная общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, потливость, головная боль. Эти жалобы неспецифичны и порой выявляются только после целенаправленного расспроса. Значительно большее значение имеют жалобы на кашель с отделением мокроты, боль в грудной клетке при дыхании, некоторое затруднение при дыхании. Однако эти симптомы слабо выражены и часто могут отсутствовать. Физикальные признаки легочного воспаления (крепитация, притупление перкуторного звука, звучные мелкопузырчатые хрипы как проявление сопутствующего локального бронхита), разумеется, имеют большое диагностическое значение, однако, также могут быть выражены неотчетливо. Иногда при таком варианте пневмонии аускультативная ее симптоматика лучше выявляется при выслушивании легкого в положении больного на больном боку. Кроме того, возможно увеличение корня легкого с соответствующей стороны. Однако основным методом диагностики этого варианта малосимптом-ной пневмонии является рентгенография легких.

Смешанный вариант

Смешанный вариант малосимптомной пневмонии характеризуется малой выраженностью клинических и лабораторных признаков воспаления, а также рентгенологических его проявлений. Диагностика такого вида пневмонии очень затруднена. Необходим очень тщательный анализ клинических, лабораторных и рентгенологических данных для постановки диагноза пневмонии. Иногда диагностика смешанного варианта малосимптомной пневмонии возможна только с помощью компьютерной томографии.

Верхнедолевая пневмония

Эта локализация пневмонии характеризуется рядом особенностей, которые могут затруднить диагностику заболевания. Как правило, течение верхнедолевой пневмонии тяжелое, нередко наблюдается поражение нервной системы, напоминающее по своим проявлениям менингит, возможен длительный лихорадочный период. Боль в грудной клетке обычно отсутствует. При пальпации грудной клетки определяется напряжение (иногда легкая болезненность) трапециевидной мышцы на стороне поражения. Физикальные симптомы верхнедолевой пневмонии (crepitatio indux в первые сутки, бронхиальное дыхание - на второй-третий день болезни) могут определяться иногда только глубоко в подмышечной впадине, особенно в положении лежа на предполагаемой стороне поражения. Рентгенологическое исследование выявляет воспалительную инфильтрацию в верхней доле.

Центральная пневмония

При этой клинической форме воспалительный инфильтрат располагается в прикорневой зоне в области корня легкого и не распространяется на периферию. Характерные особенности такой пневмонии:

  • значительная выраженность синдрома интоксикации (высокая температура тела, головная боль, общая слабость, потливость) и лабораторных признаков воспаления;
  • выраженная одышка;
  • отсутствие боли в грудной клетке;
  • малая выраженность аускультативных признаков воспаления;
  • значительное увеличение при перкуссии корня легкого с соответствующей стороны.

Для определения величины корней легких следует пользоваться тихой перкуссией по В. П. Образцову. В норме корни легких дают притупление перкуторного звука от III до VI грудного позвонков величиной в 8-9 см, а латерально вправо и влево притупление распространяется на 6-8 см в каждую сторону, образуя в межлопаточной области горизонтально расположенный эллипс. Можно перкутировать не весь корень легких, а лишь снизу и вверх медиально по линии, соединяющей нижний угол правой или левой лопатки с III грудным позвонком (т.е. определить расположение нижней границы корня легкого). В норме притупление начинается с обеих сторон на одном уровне на 8-10 см выше нижнего угла лопатки, а при увеличении корня - раньше;

  • рентгенологически также определяется увеличение корня легкого с соответствующей стороны, а также прикорневая воспалительная инфильтрация.

Массивная пневмония

Этот вариант пневмонии развивается тогда, когда просвет крупного приводящего бронха закрывается густым плотным экссудатом. В этом случае физикальная картина напоминает ателектаз легкого (над пораженной долей при перкуссии - тупой звук, при аускультации - не выслушивается везикулярное и бронхиальное дыхание, отсутствуют также крепитация, везикулярное дыхание, бронхофония, не определяется голосовое дрожание). Такой вариант чаще наблюдается при пневмококковой долевой пневмонии (крупозной) и требует дифференциальной диагностики с экссудативным плевритом и раком легкого. В отличие от долевой пневмонии верхняя граница затемнения при экссудативном плеврите на рентгенограмме имеет косой уровень, средостение смещено в здоровую сторону, характер затемнения интенсивный, гомогенный. Наличие выпота в полости плевры помогает также распознать ультразвуковое исследование. В отличие от рака легкого, при массивной пневмонии после энергичного откашливания мокроты и освобождения просвета бронха в очаге поражения появляется бронхиальное дыхание и определяется бронхофония. При раке легкого в очаге поражения никаких аускультативных феноменов после отхождения мокроты не появляется («ни ответа, ни привета» по образному выражению профессора Ф. Г. Яновского).

Абдоминальная форма пневмонии

Эта форма пневмонии встречается чаще у детей. Воспалительный процесс локализуется в нижней доле правого легкого. Клиническая картина характеризуется острым началом, высокой температурой тела, кашлем и болями в животе различной локализации (в области правого подреберья, в правой подвздошной области). При этом возможно напряжение мышц передней брюшной стенки. Указанная симптоматика обусловлена вовлечением в воспалительный процесс диафрагмальной плевры и нижних межреберных нервов. Абдоминальную форму пневмонии необходимо дифференцировать от острого аппендицита, острого холецистита и других острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. О пневмонии свидетельствуют значительное укорочение перкуторного звука в нижних отделах правой половины грудной клетки, аускультативные и рентгенологические проявления воспалительного процесса в нижней доле правого легкого.

Пневмонии у лиц пожилого возраста

Проблема пневмоний у лиц пожилого и старческого возраста чрезвычайно актуальна в связи с ее большим медицинским и социальным значением. Почти в 50% случаев пневмонии у пожилых больных заканчиваются летальным исходом (как правило, это пневмонии с протяженной зоной воспалительной инфильтрации в легких).

Основными клиническими особенностями пневмоний у лиц пожилого возраста являются:

  • недостаточная выраженность физикальной симптоматики и рентгенологических проявлений пневмонии;
  • частое отсутствие острого начала и болевого синдрома;
  • значительная одышка;
  • частые нарушения функционального состояния центральной нервной системы (спутанность сознания, заторможенность, дезориентация во времени, лицах, месте); нередко эти признаки расцениваются как острые нарушения мозгового кровообращения;
  • значительное ухудшение общего состояния и снижение физической активности больного;
  • обострение и декомпенсация различных сопутствующих заболеваний, прежде всего сахарного диабета, недостаточности кровообращения любого генеза и др.;
  • затяжное течение пневмонии, длительное рассасывание воспалительного инфильтрата в легких;
  • длительная субфебрильная температура тела на фоне неярко выраженной клинической симптоматики пневмонии.

Ареактивная пневмония

Этот клинический вариант наблюдается в старческом возрасте, а также у лиц с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, при тяжелом истощении. Ареактивная пневмония характеризуется неострым, постепенным началом, небольшим повышением температуры, выраженной общей слабостью, анорексией, одышкой, низким артериальным давлением. Физикальные признаки пневмонии и лабораторные проявления воспалительного процесса выражены неотчетливо. Окончательно диагноз уточняется с помощью рентгенологического исследования, выявляющего очаг воспалительной инфильтрации в легочной ткани.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает у лиц, находящихся в бессознательном состоянии (алкогольное опьянение, кома, инсульт, наркоз). При этом в нижние дыхательные пути попадают частицы пищи, рвотные массы, инородные тела, микрофлора носоглотки. Заболевание начинается с рефлекторного бронхоспазма, очень сильного надсадного кашля, во время которого лицо больного синеет, затем в течение одних суток появляются симптомы бронхопневмонии и выраженная интоксикация. Аспирационная пневмония часто осложняется абсцессом легкого.

ilive.com.ua

Похожие статьи: