Крупозная пневмония

Крупозная пневмония

Общие черты пневмоний

Крупозная пневмония Пневмонии – название группы острых очаговых инфекционных воспалительных заболеваний лёгких с поражением нижних дыхательных путей и пропотеванием воспалительного выпота в дыхательные пузырьки-альвеолы.

Возникновение болезни обусловлено попаданием микробов-сапрофитов из ротоглотки в нижние дыхательные пути – альвеолы и бронхиолы. Реже распространение возбудителей происходит по лимфатическим капиллярам или кровеносным сосудам из очагов инфекции в соседних органах. Возбудителями воспаления лёгких чаще всего являются пневмококки (крупозная пневмония), стафилококки, стрептококки и другие микробы.

На клинические (внешние) проявления болезни влияют многие факторы:

  • свойства микроба-возбудителя;
  • характер течения и стадии болезни;
  • структурная (морфологическая) основа болезни;
  • распространённость процесса в лёгких;
  • наличие осложнений – лёгочного нагноения, плеврита или эмпиемы.

Классификация пневмоний

В реальной жизни не всегда имеется возможность точного определения возбудителя пневмоний. Поэтому их принято распределять на клинические группы, имеющие сходные закономерности течения и одинаковый прогноз.

Современная классификация пневмоний:

  • внебольничные;
  • госпитальные (внутрибольничные);
  • иммунодефицитные;
  • атипичные пневмонии.

Внебольничные пневмонии (бытовые, домашние, амбулаторные), то есть приобретённые вне лечебного учреждения обычно развиваются при нарушениях защитных механизмов дыхательной системы. Нередко пневмония осложняет течение респираторной вирусной инфекции, например, гриппа. Основной возбудитель внебольничной пневмонии – это пневмококк. Причиной её также могут быть стрептококки или гемофильные палочки.

В зависимости от объёма поражения органа воспаление лёгких подразделяют на следующие виды:

  • крупозная пневмония (плевропневмония) – с поражением доли лёгкого;
  • очаговая пневмония (бронхопневмония) с поражением группы альвеол, прилежащих к воспалённому бронху;
  • интерстициальная пневмония – воспаление ткани лёгкого вдоль бронхов и лёгочных кровеносных сосудов.

Крупозная пневмония – только одна из форм пневмококковой пневмонии, и не встречается при воспалении лёгких, вызванных другими микробами-возбудителями.

Клиника крупозного воспаления лёгких

Пневмококковая крупозная пневмония имеет острейшее начало: озноб, резкое повышение температуры тела до +39 °C +40 °C и потливость. Одновременно появляются такие симптомы крупозной пневмонии, как выраженная общая слабость и вялость. При выраженной лихорадке и интоксикации могут наблюдаться признаки поражения центральной нервной системы: сильная головная боль, спутанность сознания, оглушённость больного, рвота и другие менингеальные знаки (признаки раздражения мозговых оболочек).

Очень рано от начала заболевания в груди на стороне воспаления возникают боли. При крупозном воспалении лёгких реакция плевры выражена очень сильно. Боль в груди является главной жалобой пациентов и требует оказания неотложной медицинской помощи. Отличительный признак плевральной боли – её связь с дыханием и кашлем. Интенсивность боли резко усиливается при вдохе и кашлевых толчках. В первые дни болезни появляется кашель с мокротой, ржавой от примеси следов крови. Иногда бывает необильное кровохарканье.

При осмотре больного крупозной пневмонией выявляется вынужденное его положение: пациент лежит на стороне поражения. На лице больного крупозной пневмонией часто наблюдается лихорадочный румянец, более яркий со стороны поражения. Характерно наличие симптомов: одышки до 30–40 дыхательных движений за 1 минуту, синюшности губ, раздувания крыльев носа. Часто в раннем периоде болезни появляются герпетические пузырьковые высыпания на красной кайме губ.

При осмотре грудной клетки обычно выявляют отставание её поражённой половины при дыхательных движениях. Вследствие сильной плевральной боли пациент щадит больную сторону груди при дыхании.

Выстукивание грудной клетки определяет притупление перкуторного звука над зоной воспаления лёгкого. Здесь же дыхание приобретает жёсткий бронхиальный оттенок. На ранней стадии крупозной пневмонии над очагом воспаления появляются влажные крепитирующие хрипы – признак экссудации в альвеолы. Характерными проявлениями со стороны сердца являются учащение сердцебиения до 100 ударов в минуту и понижение артериального давления.

Выраженная плевральная болевая реакция может сочетаться с рефлекторной болью в той же половине брюшной полости, болезненностью при прощупывании верхних отделов живота. Из-за разрушения красных кровяных клеток в поражённой доле лёгкого может развиться лёгкая желтушность кожи, видимых слизистых оболочек и глазных яблок.

Диагностика крупозного воспаления лёгких

Крупозное воспаление лёгких – наверное, единственная из всех форм болезни, когда клинический диагноз приравнивается к этиологическому (пневмококковая инфекция). Её клинические, рентгенологические и лабораторные признаки очень характерны, и установление диагноза крупозной пневмонии обычно не вызывает особых затруднений.

Рентгенологические признаки крупозной пневмонии, подтверждающие диагноз:

  • однородность затемнения доли или сегмента лёгкого;
  • отчётливая реакция плевральной оболочки лёгкого;
  • выпуклые границы поражённой доли.

Лабораторные признаки крупозного воспаления лёгких:

  • резкое увеличение числа белых кровяных клеток в периферической крови – нейтрофильный лейкоцитоз >15 тыс. в 1 куб. мм с количеством молодых клеток >15%
  • токсическая зернистость в цитоплазме лейкоцитов – белых кровяных клеток
  • отсутствие эозинофильных лейкоцитов в периферической крови
  • повышение уровня белка фибриногена в плазме крови
  • наличие белка и белковых цилиндров в моче, малое количество выделяемой мочи
  • обнаружение в анализе мокроты ланцетовидных парных микробов-кокков, окрашенных в фиолетовый цвет
  • выделение культуры пневмококка из мокроты больного
  • выделение культуры пневмококка из крови пациента в 15–20% случаев.

Осложнения крупозного воспаления лёгких

Воспаление лёгких считается смертельно опасным заболеванием из-за высокого риска осложнений. Осложнения крупозной пневмонии – это ряд тяжёлых состояний, требующих лечения в отделении интенсивной терапии.

Состояния, осложняющие течение крупозного воспаления лёгких:

  • инфекционно-токсический шок
  • заражение крови с распространением инфекции по всему организму – сепсис
  • воспаление оболочки лёгкого – выпотной плеврит
  • эмпиема плевры – гнойный плеврит
  • нагноение лёгкого – абсцесс
  • перикардит – воспаление сердечной сумки.

Крупозная пневмония у детей является показанием к лечению в условиях детской больницы в связи с опасностью развития осложнений.

Принципы лечения крупозного воспаления лёгких

Главное правило успешного лечения любой пневмонии – верный выбор антибиотика. Причиной крупозного воспаления лёгких является пневмококк – микроб, чувствительный к пенициллину. Поэтому в качестве первого препарата чаще всего используются бензилпенициллин или его производные. К счастью, в России пневмококк в большинстве регионов страны сохраняет высокую чувствительность к пенициллину и амоксициллину.

Если у пациента имеются факторы риска вероятной устойчивости возбудителя к пенициллину, то применяются лекарства из группы «защищённых» пенициллинов. Чаще всего это амоксициллин/клавуланат. При неэффективности стартовой схемы лечения в течение 72 часов производится смена антибиотика на препарат из другой группы.

Дополнительными средствами при лечении крупозного воспаления лёгких могут быть отхаркивающие, бронхорасширяющие лекарства, вдыхание кислородно-воздушной смеси, вливание лекарственных растворов внутривенно. Выбор дополнительных лекарств осуществляет лечащий врач, исходя из выраженности симптомов и состояния пациента.

Учитывая выраженность симптомов и опасность осложнений, лечение крупозной пневмонии лучше проводить в условиях стационара, то есть в больнице.

ingalin.ru

Причины и лечение крупозной пневмонии

Пневмония крупозная – это опасное инфекционное аллергическое заболевание, возбудителями которого становятся пневмококк I, II, реже III и IV типа. Как показывает практика последних лет, крупозное воспаление легких все чаще возникает в результате воздействия на организм стрептококков или же стафилококков.

Проблема крупозной пневмонии

Причины возникновения болезни

Причинами развития этой неприятной и опасной болезни становится, как правило, достаточно слабый иммунитет, который не может полноценно справиться с инфекцией, попавшей в организм взрослого человека или ребенка. Кроме того, очистительная функция бронхов в таких случаях нарушена, а проницаемость альвеолярных мембран слишком высока, что не может защитить легкие от попадания в них опасных вирусов.

Крупозная пневмония Крупозная пневмония у детей или взрослых может возникать в результате переохлаждения, перенесенной простуды, поэтому большинство всех случаев развития болезни можно отнести на зимнее и весеннее время года. На более тяжелое протекание пневмонии будет влиять и то, что организм человека может быть интоксикованным в результате приема алкоголя, наркотиков, курения. Факторами, которые провоцируют воспаление легких могут быть сильное переутомление, плохая экология, плохие условия труда. Все это делает организм человека более слабым и беззащитным.

В последнее время статистика показывает, что заболевание распространилось по всему миру и теперь его можно встретить во всех широтах. При этом в местах с холодным или же постоянно меняющимся климатом риск заболеть воспалением легких в несколько раз выше. В то же время количество больных крупозной пневмонией несколько снизилось, то же самое можно сказать и о количестве летальных исходов в результате данного заболевания. Заболеть могут люди разного возраста, но, как правило, возбудитель крупозной пневмонии чаще поражает людей в возрасте от 18 до 40 лет.

Стадии развития болезни

Пневмококк - возбудитель крупозной пневмонии Крупозная пневмония в отличии от обычной поражает полностью всю долю легкого. Очень редко локализация происходит в отдельном сегменте или же части легкого человека. Распространение воспалительного процесса, в большинстве случаев, не идет дальше только благодаря тому, что происходит прием антибиотиков. При поражении организма вирусом, легкие человека проходят через четыре стадии развития заболевания:

  1. Стадия прилива длится один-два дня. В этот период возникает очень резкая гиперемия и начинает появляться серозная экссудация.
  2. Стадия красного опеченения. На этой стадии альвеолы пораженного легкого заполняются массой фибрина в которой находится очень много эритроцитов. Пораженный участок легкого приобретает коричневый цвет с красноватым оттенком, можно отметить некоторые уплотнения, что делают данное легкое похожим на печень человека.
  3. Стадия серого опеченения. В альвеолах очень быстро увеличивается количество лейкоцитов. В свою очередь начинают исчезать эритроциты. Данная стадия наблюдается у больного уже на пятый день протекания пневмонии крупозного типа.
  4. Стадия разрушения. На этом этапе происходит рассасывание фибрина в альвеолах, и исчезают лейкоциты.

Симптомы развития заболевания

Лечение крупозной пневмонии в стационаре Крупозный тип пневмонии в большинстве случаев возникает в нижней доли правого легкого. Стоит отметить, что воспалительный процесс при этом развивается еще и на плевру легкого. Первые симптомы возникают достаточно быстро, у человека наблюдается сильный озноб.

Как показывает практика, с утра человек чувствует себя совершенно здоровым, но уже во второй половине он очень резко начинает ощущать холод и озноб, появляется резкое недомогание, что заставляет немедленно оставить все дела и лечь. Озноб наблюдается максимум на протяжении часа, затем появляется очень сильный жар. Как правило, температура подскакивает резко до 39-40 градусов. Дальше на протяжении нескольких дней наблюдается лихорадка, все время озноб сменяется очень резким повышением температуры.

Если не использовать для лечения антибиотики, то немного легче станет только на 10 день после того, как появились первые признаки крупозной пневмонии. Именно тогда происходит очень резкое и критическое падение температуры тела, которая такой и остается на протяжении суток. Если же использовать антибиотики, то избавиться от проблемы можно будет в первой фазе ее развития. Уже буквально за три дня температура придет в норму, а самочувствие снова станет хорошим.

Лечение крупозной пневмонии антибиотиками В первые несколько часов после начала развития пневмонии больной человек может ощущать достаточно сильные боли в боку, интенсивность которых возрастает по время дыхания или же при сильном сухом кашле. На третий день появляется очень густая мокрота, которая с трудом отделяется. Характерные симптомы крупозной пневмонии – выделение «ржавой» мокроты в количестве до 200 мл за сутки и слишком учащенное дыхание. Дыхание имеет поверхностный характер, ведь глубокое дыхание нереально из-за сухого плеврита, который также возникает при развитии крупозной пневмонии.

В отдельных случаях у больного, особенно у детей, может возникать тошнота и даже рвота. Пропадает аппетит, при этом язык немного отекает и становится очень сухим. Может быть запор или метеоризм. Кроме того, становится заметным повышение в крови билирубина, что окрашивает кожу в желтоватый цвет. Это значит, что произошло нарушение работоспособности печени.

Лечение крупозной пневмонии

Человек, который болеет крупозной пневмонией, как правило, направляется врачами в стационар. Если заболевание протекает очень тяжело, у больного появляется бред, то необходим постоянный контроль специалистов. Очень важную роль играет правильный и очень тщательный уход за человеком. На протяжении того времени, что наблюдается лихорадка, ни в коем случае нельзя вставать с постели. При этом на постель также подается судно, чтобы больной не вставал даже в туалет.

Питье щелочной минеральной воды Человек должен находиться в немного приподнятом положении. Это можно сделать только с помощью специальной кровати или же, если положить несколько больших подушек. Обязательно нужно проветривать палату, чтобы воздух был свежим и конечно же в достаточном количестве. Рацион человека, который более крупозной пневмонией должен включать в себя легкую, но при этом достаточно калорийную пищу. Кроме того, нужно употреблять как можно больше жидкости: чаи, соки, кофе, молоко, бульоны. Дополнительно кушать яйца всмятку, сухари и витамин С в любых его проявлениях.

Самым быстрым способом избавиться от данного заболевания является прием сульфаниламидных препаратов и разного рода антибиотиков. При этом необходимо максимально точно соблюдать дозировку, которую назначил лечащий врач. В противном случае эффективность лечения может быть снижена, или же появятся разнообразные осложнения.

Для того, чтобы лекарственные препараты не вызвали интоксикации организма, каждый раз их нужно запивать, как минимум, половиной стакана жидкости. Идеально будет, если больному давать щелочную минеральную воду.

Таким образом можно сократить не только частоту приема лекарства, но и его дозу, что достаточно положительно сказывается на состоянии здоровья человека.

Кроме того, вместе с антибиотиками, которые могут спровоцировать рост дрожжеподобных грибков типа Candida, а также могут стать причиной интоксикации, возникновения аллергической реакции, специалисты назначают лечение Нистатином.

В последние несколько лет для того, чтобы убрать отечность легких при крупозной пневмонии, специалисты используют исключительно сульфаниламиды, которые действуют достаточно долго.

Если случай достаточно тяжелый, то больной срочно нуждается в оксигенотерапии, которую проводят с помощью специальной кислородной палатки. Если делать данную процедуру на протяжении десяти минут, то за это время можно ликвидировать артериальную гипоксемию. Кроме того, таким образом можно убрать у больного одышку, нормализовать артериальное давление путем насыщения крови кислородом, сделать пульс более медленным.

Обязательным условием в лечении является прием лекарств, которые улучшают тонус сосудов. Если же случай достаточно тяжелый, то внутривенно вводится специальный препарат – строфантин.

Как только у вас появились первые признаки развития крупозной пневмонии необходимо немедленно начинать лечение, ведь все может закончиться серьезными осложнениями и даже летальным исходом, особенно, если речь идет о детях или людях преклонного возраста.

respiratoria.ru

Крупозная пневмония

крупозная пневмония

Крупозная пневмония – это острый воспалительный процесс, захватывающий всю долю легкого, в результате которого, происходят патологические морфологические изменения в органе.

Этиология и патогенез крупозной пневмонии

Основным возбудителем крупозной пневмонии являются:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • палочка Фридлендера.

Крупозная пневмония имеет следующие стадии развития:

  1. Стадия гиперемии или прилива. В этот период воспалительный процесс в альвеолах приводит к их расширению. В них накапливается экссудативная жидкость. Стадия может продолжаться от 12 часов до трех дней.
  2. Стадия красного опеченения. В накапливаемую жидкость из сосудов начинают поступать эритроциты. Из альвеол вытесняется весь воздух и появляется цвет печени.
  3. Стадия серого опеченения. Этому периоду развития характерно преобладание лейкоцитов над эритроцитами, что придает серый цвет органу. Продолжительность стадии составляет от 3 до 5 дней.
  4. Стадия разрешения. В альвеолах происходит рассасывания фибрина и лейкоцитов и идет их частичное отхаркивание вместе с мокротами. Это происходит приблизительно к 7-11 дню развития заболевания.

Симптомы крупозной пневмонии

Как правило, заболевание начинается достаточно остро и его можно определить по следующим характерным особенностям:

  • озноб;
  • резкое недомогание и слабость;
  • головная боль;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры до 39-40°С;
  • боли в грудной клетке;
  • поверхностное дыхание;
  • выделение гнойных мокрот.

Во время диагностики крупозной пневмонии лечащий врач может прослушивать плевру и выявить мелкопузырчатый хрип, может проявиться тахикардия. Для более детальной и полной картины следует сделать рентген и другие лабораторные исследования, которые могут подтвердить развитие заболевания.

Довольно опасными могут стать осложнения крупозной пневмонии, которые могут требовать квалифицированного лечения. К таким проблемам можно отнести:

  • сепсис – заражение крови и дальнейшего распространения инфекции по организму;
  • выпотной плеврит – воспаление оболочки легкого;
  • абсцесс – нагноение;
  • перикардит – воспалительный процесс в сердечной сумке;
  • инфекционно-токсический шок.

Лечение крупозной пневмонии

Для больных этим опасным заболеванием очень важен тщательный уход и строгий режим. Это касается приема лекарственных препаратов и питания. В связи с тем, что при нерегулярном приеме препаратов и его неправильной дозировке бактерии могут не только не исчезнуть, но и укрепиться, очень важно пить лекарства в строго назначенное время и в определенной дозе.

Для лечения болезни применяют антибиотики и сульфаниламиды, которые помогают значительно сократить цикличность заболевания. Иногда бывает и такое: у возбудителя вырабатывается устойчивость к лекарственным препаратам. В таком случае врач, видя неэффективность начальной схемы лечения, может назначить антибиотики из другой группы.

При этом если больной находится в домашних условиях, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. крупозная пневмония симптомы
  2. Регулярно проветривать помещение, в котором находится больной.
  3. Периодически менять нательное и постельное белье.
  4. Протирать тело спиртовым раствором или водкой.
  5. Следить за тем, чтоб пища была легкой.
  6. Давать обильное питье.
  7. Принимать витамины.
  8. Делать дыхательные упражнения и заниматься оздоровительной физкультурой.

В качестве дополнительных средств при лечении можно применять бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты. Положительный результат дает вдыхание кислородно-воздушной смеси, которая практически продувает легкие.

WomanAdvice.ru

Похожие статьи: