Как развивается пневмония

Разновидности, причины и лечение воспаления легких

Среди взрослых и детей часто встречается такое заболевание, как воспаление легких. Все органы и ткани человека постоянно нуждаются в кислороде. Легкие являются парным органом. Основной их функцией является газообмен между кровью и окружающей средой. Легкие располагаются в грудной полости. Снаружи они окружены плотной, тонкой оболочкой (плеврой). Каждое легкое состоит из долей, сегментов и долек. В правом легком выделяют 3 доли, а в левом всего 2.

Проблема воспаления легких Каждая доля состоит из нескольких сегментов. Последние делятся на дольки. При воспалении функция легких нарушается, что проявляется в виде кашля, затруднения дыхания. В процесс может вовлекаться сегмент, несколько долек или целая доля органа. Нередко имеет место тотальное воспаление. Каковы этиология, клиника и лечение пневмонии?

Особенности пневмонии

Схема пневмонии Не все знают, что такое пневмония. Пневмонией называется воспаление легкого преимущественно инфекционной природы, при котором поражается интерстициальная ткань и альвеолы. В большинстве случаев данная патология протекает в острой форме с выраженными симптомами интоксикации. Острая форма заболевания встречается как у детей, так и у взрослых. Пневмония у взрослых является довольно частой патологией. Заболеваемость составляет 10-14 случаев на 1000 человек. В группу риска входят дети и лица пожилого возраста (старше 50 лет). Это заболевание легких представляет опасность для жизни и здоровья при отсутствии лечения.

При воспалении легких высока вероятность осложнений (дыхательная недостаточность, плеврит, абсцессы) и летального исхода. Иногда пневмония протекает практически бессимптомно. Болезнь удается выявить только после рентгенологического исследования. Эта легочная патология в последнее время все чаще развивается у лиц из неблагополучных семей, людей, отбывающих наказание в местах лишения свободы, у детей, проживающих в детских домах. Очень часто воспаление легких развивается после операции или при длительном нахождении человека в постели. В последнем случае развивается застойная пневмония.

Разновидности пневмонии

Существуют различные виды пневмонии. Она бывает инфекционной и неинфекционной, внутрибольничной или внебольничной. В зависимости от величины очага воспаления различают следующие формы пневмонии:

Виды воспаления легких

  • очаговую;
  • сегментарную;
  • долевую;
  • тотальную;
  • сливную.

Причины развития болезни различны. Учитывая этиологию, все инфекционные пневмонии подразделяют на:

  • бактериальные;
  • грибковые;
  • вирусные;
  • микоплазменные;
  • смешанные.

В первую группу входит так называемая пневмония Фридлендера. Возбудителем заболевания в данном случае является клебсиелла. Из группы вирусных инфекций чаще всего встречается аденовирусная пневмония. Воспаление легочной ткани бывает осложненным и неосложненным. По выраженности клинических симптомов различают острое, острое затяжное и хроническое воспаление. Поражаться может одно легкое или оба. Двусторонний воспалительный процесс протекает наиболее тяжело. По патоморфологическим признакам пневмонии подразделяются на очаговые, сегментарные и паренхиматозные.

Воспаление бывает первичным, вторичным, посттравматическим, послеоперационным. Отдельно выделена токсическая пневмония и аспирационная. Первичная форма воспаления развивается чаще всего на фоне переохлаждения. Что же касается вторичной формы, то причиной являются другие тяжелые соматические заболевания (ВИЧ-инфекция, рак). При воспалении в тканях могут накапливаться различные клеточные элементы. Нередко развивается эозинофильная пневмония. При ней в альвеолах обнаруживается много эозинофилов. Пневмония бывает серозная, серозно-геморрагическая.

Этиологические факторы

Пневмококки - возбудители пневмонии Развитие пневмонии лобарной или любой другой может быть обусловлено различными факторами. Если наблюдается инфекционное воспаление, возбудителями могут быть: бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, клостридия, легионелла, кишечная палочка), микоплазмы, вирусы (вирус гриппа, аденовирус, цитомегаловирус), грибки. В последнем случае развивается кандидозная пневмония. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококки. Они обнаруживаются более чем у половины больных. Заражение человека в данной ситуации происходит преимущественно аэрозольным механизмом (воздушно-капельным и воздушно-пылевым способом). Это происходит при контакте с больным человеком. Что же касается внутрибольничных пневмоний, то причиной инфицирования может стать медицинский персонал. Нередко диагностируется фридлендеровская пневмония. На ее долю приходится от 3 до 8% всех больных.

Воспаление неинфекционной этиологии может развиться при следующих обстоятельствах:

  • на фоне застоя в малом круге кровообращения при строгом постельном режиме;
  • после закрытых или открытых травм грудной клетки;
  • при бронхите.

Аллергическая пневмония может быть следствием вдыхания различных химических веществ, пыли, микроорганизмов. Известна патология, называемая болезнью фермера. Она характерна для лиц, занимающихся сельским хозяйством. Основная причина болезни – вдыхание микроскопических плесневелых грибков, содержащихся в сене. В настоящее время эта болезнь встречается редко. У детей грудного возраста может развиться липоидная пневмония. Она еще именуется масляной. Она развивается при попадании жидкости в легкие через носоглотку и трахею. Происходит это во время кормления. У детей старшего возраста подобное состояние может быть связано с бесконтрольным использованием назальных капель на масляной основе.

Возможно развитие радиационной пневмонии. Она формируется после воздействия на организм человека больших доз ионизирующего излучения. Такое возможно при радиационных авариях, а также после проведения лечения злокачественных опухолей с применением ионизирующего излучения. Вероятность того, что разовьется параканкрозная пневмония, высока, если у человека имеется опухоль легкого. Сепсисом (острым бактериальным заражением крови с развитием воспалительной реакции во всех органах) обусловлено развитие септической пневмонии. В этом случае высок процент летального исхода.

Повышенный риск

Отказ от курения как профилактика пневмонии Во многом зависит от наличия у человека факторов риска развитие мелкоочаговой пневмонии или любой другой ее формы. Основные факторы риска включают в себя:

  • курение;
  • снижение иммунитета;
  • наличие хронической патологии ротоглотки или носоглотки (тонзиллита, фарингита, синусита);
  • переохлаждение;
  • недостаток витаминов;
  • эндокринную патологию;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

У детей развитию очаговой пневмонии и воспаления иной формы могут способствовать следующие обстоятельства: гипоксия в период внутриутробной жизни, недоношенность, гипотрофия, наличие муковисцидоза, врожденные иммунодефицитные состояния, пороки развития. К факторам риска воспаления у взрослых относится продолжительное нахождение в положении лежа, наркомания, сердечная недостаточность.

Клинические проявления

Проблема одышки при пневмонии Признаки пневмонии различны. Пневмония, протекающая в острой форме, может проявляться в следующих симптомах:

  • лихорадке;
  • продуктивном кашле;
  • болях в груди;
  • ознобе;
  • одышке;
  • недомогании;
  • хрипах.

Для бессимптомной пневмонии характерно скрытое течение. Больных может беспокоить недомогание, повышенная потливость, слабость. Температура может оставаться в пределах нормы. Развитие скоротечной пневмонии часто является осложнением гриппа. В данной ситуации заболевание протекает молниеносно. При отсутствии должного лечения возможна гибель больного человека.

Инфекционная форма воспаления чаще всего протекает с выраженными симптомами интоксикации. Легионеллезная пневмония и все остальные атипичные формы заболевания протекают более спокойно. Для них типично постепенное начало, головная боль, боль в мышцах, першение в горле, сухой кашель. Каждая форма воспаления имеет свои особенности. Например, основными проявлениями очаговой пневмонии являются: высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль, повышенная потливость. При крупных очагах возможно появление цианоза и одышки. При кашле появляется боль. Заболевание в большинстве случаев длится 1-2 недели.

Долевая (крупозная) пневмония развивается внезапно. Больных беспокоит подъем температуры, слабость, продуктивный кашель, одышка. Типичным проявлением крупозного воспаления легких является боль в груди. Она способна усиливаться при вдохе и наклоне туловища. В развитии крупозного воспаления выделяют 4 стадии: стадию прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Данным недугом чаще страдают взрослые, нежели дети.

Диагностические мероприятия

Консультация врача при пневмонии При подозрении на пневмонию следует обязательно посетить врача (терапевта). Для постановки точного диагноза необходимо:

  • провести общий и биохимический анализ крови;
  • выслушать легкие;
  • провести врачебный осмотр;
  • опросить пациента;
  • измерить температуру тела, давление, пульс, частоту дыхания;
  • провести рентгенологическое исследование;
  • провести ЭКГ и УЗИ сердца.

В ходе физикального исследования удается обнаружить притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, хрипы, крепитацию. Тупой звук при перкуссии выявляется, когда фиброзная ткань замещает паренхиму легких. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют симптомы заболевания. В общем анализе крови обнаруживаются неспецифические признаки воспалительного процесса.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. Оно проводится в начале заболевания и после лечебных мероприятий для оценки эффективности терапии. Рентгеновский снимок позволяет исключить другую патологию (туберкулез легких, рак). Если у человека инфекционная пневмония, требуется установить возбудителя. Для этого может исследоваться мокрота.

Лечебная тактика

Что делать при пневмонии и воспалении легких?

Лечение зависит от формы заболевания. Лечение инфекционного воспаления легочной ткани предполагает применение антибиотиков, отхаркивающих препаратов, муколитиков, физиотерапию, ЛФК, обильное питье, ингаляции.

Азитромицин при лечении пневмонии Лечение назначается врачом. Лечить пневмонию в домашних условиях недопустимо, так как возможны осложнения. Если имеется бактериальная серозная или геморрагическая пневмония, лечение предполагает уничтожение возбудителя. Препаратами выбора являются макролиды («Азитромицин», «Сумамед»), пенициллины («Амоксиклав»), цефалоспорины («Цефазолин»). Они показаны для лечения внебольничной пневмонии.

Если человек заболел в стенах лечебного учреждения, то из антибиотиков предпочтение отдается пенициллинам, фторхинолонам, цефалоспоринам и карбапенемам. Для улучшения отхождения мокроты и ее разжижения применяются «АЦЦ», «Лазолван». Эти лекарства показаны при кашле с мокротой. При высокой температуре (выше 38,5°С) могут использоваться жаропонижающие средства. При пневмонии без симптомов симптоматическая терапия не проводится. В случае аллергической природы воспаления врач может назначить антигистаминные средства.

Для нормализации дыхания и устранения одышки назначаются ингаляции. С этой целью могут использоваться бронхолитики. В тяжелых случаях применяются глюкокортикоиды. Для скорейшего выздоровления больному требуется соблюдать постельный режим, принимать витамины, полноценно питаться. В фазу выздоровления лечение предполагает физиотерапевтические методы (УВЧ-терапию, электрофорез, массаж). При тяжелой пневмонии у детей может проводиться инфузионная терапия.

Таким образом, пневмония является грозным заболеванием, которое чревато серьезными осложнениями. В основе лечения заболевания лежит применение противомикробных средств.

respiratoria.ru

Пневмония у детей, ее причины, симптомы и принципы лечения

Пневмония – это острое  воспалительное инфекционное  заболевание, поражающее нижние отделы дыхательных путей – сами легкие. Пневмония у детей до 6 лет часто развивается в результате перенесенной вирусной инфекции, осложнившейся присоединением бактериальной флоры, после ангины, бронхита и других простудных заболеваний.

В детском возрасте, особенно у детей младше 1 года, это заболевание может протекать достаточно тяжело и даже вызвать дыхательную недостаточность или сильную интоксикацию организма, поэтому даже подозрение на это заболевание, должно быть поводом для обращения за медицинской помощью и для проведения диагностики.

Этиология и патогенез

Воспаление легких или пневмония у детей обычно развивается в результате попадания патогенных микроорганизмов в нижние отделы дыхательных путей из верхних. Ослабленный перенесенной болезнью организм ребенка не может справиться с возбудителем заболевания и тогда в альвеолах и  мелких бронхиолах начинается воспалительный процесс. Бактерии, попавшие в легкие, активно размножаются и выделяют токсины, вызывающие интоксикацию организма – повышение температуры тела, головную боль, общее ухудшение состояния и другие подобные симптомы.

Этиология и патогенез пневмонии

Затем альвеолы постепенно заполняются слизью, гноем и другими воспалительными жидкостями, появляющимися в результате жизнедеятельности микроорганизмов,  из-за этого нарушается нормальный газообмен  в легких, развивается дыхательная недостаточность, и появляются следующие симптомы заболевания – это сильный кашель, одышка, притупление перкуссионного звука, хрипы в легких и появление очагов воспаления на рентгенограмме легких.

Состояние больного находится в прямой  зависимости от размера пораженного участка – при очаговых поражениях сильной дыхательной недостаточности не наблюдается, у ребенка появляется кашель и небольшая отдышка и состояние больного удовлетворительное и заболевания легко купируется приемом антибиотиков. Если воспалением поражена целая доля  или легкое целиком,  клиническая картина болезни полностью меняется, состояние больного ребенка может быть очень тяжелым, вплоть до угрожающего жизни.

В большинстве случаев пневмония развивается как осложнение после  гриппа, бронхита, ангины или простуды. Возбудителями болезни у детей чаще являются бактерии, реже вирусы или другие микроорганизмы – грибы или простейшие. Так как начинать лечение нужно, как только появляется подозрение на болезнь, очень важно хотя бы примерно определить возбудителя – от этого зависит успех проводимой терапии в лечении ребенка.

Причины развития заболевания у детей могут быть разными – от массивного инфекционного заражения до переохлаждения, вызвавшего падение иммунитета. Диагностика заболевания должна включать в себя определение вида возбудителя, но, так как на это требуется много времени, то лечение начинают с эмпирического  назначения антибиотиков широкого спектра.

1. Чаще всего пневмонии у детей развиваются в возрасте от 6 месяцев до 6 лет –  возбудителями болезни в этом случае у детей в 50% случаев является пневмококк, примерно в 10% – гемофильная палочка, реже – другие возбудители – стафилококк, микоплазмы, хламидии или грибы.

2. В 7-15 лет дети от пневмонии страдают гораздо реже, пневмококк вызывает около 30% инфекций, реже – возбудителем является стрептококк, а более 50% всех заболевания вызывают атипичные возбудители – микоплазмы, хламидии.

3. Пневмонии у новорожденных детей и детей до 6 месяцев жизни – в этом возрасте от воспаления легких страдают недоношенные дети, дети с пороками развития дыхательной системы или родившиеся с иммунодефицитом. Причины развития заболевания в этом возрасте – недостаточно сформировавшиеся  органы дыхания, ослабленный организм и  проблемы в работе иммунной системы.

Признаки пневмонии

Первые признаки заболевания появляются обычно через несколько дней после начала вирусной инфекции или простуды. Острая пневмония у детей разбивается достаточно быстро, ухудшение состояния может развиться за несколько часов и поэтому даже подозрение на пневмонию должно быть причиной обращения к врачу.

Острая пневмония проявляется следующими признаками:

  1. Повышение температуры тела – это симптом пневмонии с резким повышением температуры тела до 39-41 градуса и эта температура не падает в течение нескольких дней, в отличие от ОРЗ и простуды.
  2. Ухудшение общего состояния больного – это симптом заболевания пневмонией характеризуется резкой слабостью, утомляемостью, отказом от еды, наблюдается повышенная потливость, бледность кожных покровов или синюшность носогубного треугольника.
  3. Кашель – один из самых характерных признаков заболевания – кашель может быть сухим или влажным, с отделением гнойной мокроты. Приступы кашля  сильно истощают больного, особенно по ночам. Кашель при пневмонии постоянный, мучительный, реже кашель может быть приступообразным или даже с прожилками крови в мокроте.
  4. Одышка и дыхательная недостаточность – учащение дыхания, нехватка воздуха, бледность кожных покровов – все это характерные симптомы воспаления легких.
  5. При дыхании у ребенка можно заметить втяжение межреберных промежутков или отставание одной половины грудной клетки от другой.

Клиническая картина заболевания у детей до  1 года

У новорожденных и детей до 1 года, симптомы пневмонии могут сильно отличаться от обычных и распознать заболевание не так уж легко.  У маленьких детей  характерные признаки пневмонии – кашель, повышение температуры тела могут отсутствовать или слабо проявляться.

В этом возрасте на первый план выходят изменения в состоянии   нервной системы и общее ухудшение состояния ребенка – он становится вялым, капризным, отказывается от еды и постоянно плачет. Постепенно разживаются признаки дыхательной недостаточности – затрудненное дыхание, синюшность носогубного треугольника, учащение дыхания, кашель  и втяжение межреберных промежутков.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает в себя осмотр больного ребенка, сбор анамнеза, перкуссию и аускультацию грудной клетки, а для подтверждения диагноза проводится рентген исследование легких, анализ мокроты и слизи и исследование функций внешнего дыхания у ребенка. Диагностика пневмонии не представляет особой трудности – характерные клинические симптомы и рентген исследование позволяет быстро поставить диагноз. Если проведение диагностики невозможно – диагноз выставляется на основании клинической картины, перкуссии и аускультации.

Лечение пневмонии

Начинать лечить пневмонию нужно при первых признаках заболевания. Где будет проводиться лечение – в стационаре или в домашних условиях,  определяется врачом и зависит от следующих условий:

  1. возраст ребенка – все дети первого года жизни при пневмонии подлежат обязательной госпитализации;
  2. тяжесть состояния ребенка;
  3. наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Лечение пневмонии у детей включает в себя: правильный уход за ребенком, правильное питание и питьевой режим, прием антибиотиков и ингаляции с лекарственными препаратами для избавления от кашля.

Уход за больным ребенком

После того как была проведена диагностика заболевания, ребенку необходимо назначить постельный режим и организовать правильное питание. Диета при пневмонии должна включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, нежирное мясо, каши и молочные продукты. Питание во время болезни должно быть легким и, в тоже время сытным и богатым витаминами и питательными веществами.

Кроме этого, очень важно соблюдение питьевого режима – это позволит избежать обезвоживания и улучшить состояние больного ребенка. Для детей старше 2 лет – норма выпитой жидкости 2, -25 л в сутки, лучше всего давать больному ребенку соки, морсы, компоты, теплое молоко или негазированную минеральную воду. Теплое щелочное питье – это хороший способ смягчить и облегчить кашель и снизить температуру тела.

Лекарственная терапия

  1. Антибиотики – назначение курса антибиотиков – золотой стандарт лечения пневмонии. При легких и  среднетяжелых формах заболевания антибиотики назначают перорально, при более тяжелых формах – в виде инъекций. Чаще всего используют следующие  антибиотики: пенициллины (ампициллин, аммокс, амоксиклав), цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксин, цефалексин), макролиды (азиромицин, эритромицин). При проведении антибиотикотерапии необходимо назначение про- и пребиотиков для профилактики дисбактериоза (линекс, хилакфорте, бифидум бактерин, лактобактерин). Если после начала приема антибиотиков, в течение 24-48 часов не наступило улучшение, требуется изменить способ введения препаратов или поменять группу антибиотика. В зависимости от тяжести заболевания, курс лечения составляет от 5-7  до 10-14 дней.
  2. Для избавления от кашля и восстановления нормальной проходимости дыхательных путей назначают ингаляции и прием муколитиков и отхаркивающих препаратов. Ингаляции с антисептическими растворами или бронхорасширяющими препаратами назначают в первые дни болезни, такие ингаляции облегчают дыхание, помогают разжижить и облегчить выведение мокроты.  Кроме того, ингаляции назначают в период выздоровления – для полного освобождения дыхательных путей от микроорганизмов и более быстрой регенерации слизистой оболочки. Кашель при пневмонии может еще несколько недель после выздоровления мучить больного и тогда ингаляции с лекарственными препаратами будут лучшим способом от него избавиться.
  3. После того, как состояние больного ребенка улучшиться, ему проводят общеукрепляющее лечение – назначают витамины, иммуностимуляторы, проводится физиотерапия, лечебный массаж  и дыхательная гимнастика. Это помогает избавиться от кашля и застойных явлений в легких.

Профилактика пневмонии у маленьких детей включает в себя своевременное лечение всех простудных заболеваний и очагов инфекции, повышение общего иммунитета ребенка – прием витаминов, питание с достаточным количеством витаминов и питательных веществ, закаливание, физиолечение, прогулки на свежем воздухе и достаточная физическая активность.

ingalin.ru

Пневмония: симптоматика и сроки лечения

При постановке диагноза пневмония, сроки лечения и способы сразу определить достаточно сложно. Эта тема волнует многих людей, соприкоснувшихся с таким распространенным, но очень опасным заболеванием. Пропустить начало эффективного противостояния инфекции означает усложнить весь процесс излечивания и даже загнать болезнь в хроническую форму, чреватую серьезными осложнениями.

Схема пневмонии

Современные медицинские препараты позволяют противостоять заболеванию и быстро поставить на ноги больного при различных видах поражения и наличии разных возбудителей. Когда диагностирована пневмония, сроки лечения зависят от многочисленных факторов как внешнего характера, так и тех, которые определяются индивидуальными особенностями организма. Но в любом случае важно, чтобы терапия была своевременной и продолжалась до полного излечения.

Особенности болезни

Пневмония объединяет ряд легочных болезней, характеризующихся воспалением ткани легкого, которое происходит чаще всего в результате инфекционного воздействия с повреждением альвеол и интерстициальной ткани. Заболевание может проявиться сразу как самостоятельный процесс (первичный тип) или стать осложнением другой болезни (вторичный тип).

Сроки и схема лечения во многом определяются степенью и локализацией поражения:

Повышение температуры при пневмонии

  1. Тотальная форма: воспалительный процесс охватывает весь орган.
  2. Очаговая разновидность: поражение локализуется в виде отдельного очага.
  3. Долевая форма: повреждается одна легочная доля.
  4. Сегментарный вид: поражением охвачен один или несколько сегментов органа.
  5. Односторонняя пневмония: воспаление охватывает одно легкое.
  6. Двухсторонняя форма: поражены оба легких.

По характеру развития болезни пневмония подразделяется на типичную (действуют стандартные схемы лечения), атипичную (необходимы индивидуальные схемы лечения с учетом конкретного возбудителя) разновидность, а также выделяется застойный тип. Наиболее часто возбудителями болезни становятся следующие вирусы: хламидия, стрептококк, стафилококк, пневмококк и микоплазма.

Тяжесть проявления болезни подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени. По патогенезу пневмония может иметь острый, затяжной и хронический характер. Острая форма, как правило, длится 3-7 дней, затяжной тип может проявляться 2-3 недели, а хроническая форма может продолжаться годами. Кроме того, любая разновидность бывает осложненной и неосложненной.

Симптомы и клиническая картина

Для определения схемы лечения необходимо дифференцирование типа пневмонии по приведенным классификациям. Первичное диагностирование проводится по характерным симптомам и клинической картине развития болезни. Острая форма заболевания проявляется в специфических вариантах:

Насморк - симптом пневмонии

  1. Крупозная пневмония (долевая): внезапное повышение температуры до 40ºС, озноб, общая слабость, болевые ощущения в области груди, кашель (вначале сухой, затем с мокротой).
  2. Очаговый тип: температура поднимается постепенно, но признаки, хотя и развиваются медленнее, аналогичны.
  3. Развитая очаговая пневмония: начинается в виде ОРВИ (насморк, общая слабость, першение, кашель, ломота, температура поднимается до 39ºС) в течение 3-4 дней, затем подъем температуры до 40ºС, усиление кашля и недомогания.
  4. Перерастание из ОРВИ: после простуды, которая продолжается в течение 7-10 дней, развивается пневмония при ослабленных симптомах.

В общем случае пневмонию у взрослых людей характеризуют следующие симптомы:

  • очень высокая температура, кашель (иногда со следами крови);
  • лихорадочное состояние;
  • головная боль;
  • обильное выделение пота, особенно ночью;
  • затруднение дыхания и одышка, озноб;
  • болевые ощущения в груди, усиливающиеся при кашле;
  • слабость;
  • тошнота, вплоть до рвоты;
  • диарея;
  • тахикардия сердца.

При атипичной форме болезни проявление признаков наблюдается не очень явно и нарастают они постепенно. Лечить воспаление легких необходимо уже при первых проявлениях симптомов.

Схема лечения болезни

Сильная головная боль - симптом пневмонии Лечебная стратегия при пневмонии имеет несколько направлений:

  • укрепляющая диета, насыщенная витаминами и белками;
  • эффективная антибактериальная и противовирусная терапия;
  • дезинтоксикационные мероприятия;
  • симптоматическая терапия.

При легкой форме заболевания активная терапия медикаментозными препаратами продолжается до 5 дней, а при более тяжелых вариантах – не менее 10 суток. Лечение должно продолжаться столько времени, сколько проявляются симптомы и заметен процесс на рентгенограмме. После устранения основных признаков следует продолжать принимать антибиотики в течение 2-3 суток. Окончание курса лечения определяется по результатам комплексных лабораторно-инструментальных обследований.

Методика антибактериальной терапии

Основное лечение пневмонии проводится путем введения сильнодействующих антибиотиков, уничтожающих возбудителей. Однако для установления вида возбудителя необходимо время: бактериальный посев, пробы, различные исследования. В некоторых случаях выявление инфекции может затянуться на 7-10 дней, а затягивание начала лечения усугубляет положение больного.

Учитывая это, в первый же день выявления симптомов болезни назначаются антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон) для обеспечения в крови концентрации антибактериального компонента. При появлении подозрения на атипичную форму для взрослых людей используется комбинация из нескольких препаратов: Супракс с Кларитромицином или Цефтриаксон с Сумамедом.

Препараты для лечения пневмонии Уже с первых дней терапия усиливается дополнительным введением противовоспалительных препаратов, рассасывающих средств и витаминных комплексов, причем вводятся они внутривенно или внутримышечно.

Сразу по мере определения конкретного типа возбудителя применяется целевая антибактериальная терапия (как правило, через 3-7 дней после обнаружения первых признаков). Препараты могут назначаться в дополнение к ранее принятому курсу лечения или взамен него. Рекомендуются следующие антибиотики:

  • пневмококковая инфекция: Бензилпенициллин, Аминопенициллин, Цефотаксим, Макролид;
  • гемофильная палочка: Амоксициллин или Аминопенициллин;
  • золотистый стафилококк: Оксациллин, Цефалоспорины 1 и 2 поколения;
  • хламидийные инфекции: Макролиды, Тетрациклины, Фторхинолон;
  • легионелла: Эритромицин, Рифампицин;
  • кишечная палочка: Цефалоспорины 3 поколения.

Особенности лечения заболевания

Даже если выбранный антибиотик широкого действия сразу не дает положительного воздействия, его следует вводить в течение не менее 3 дней для создания нужного содержания в крови. При некоторых осложненных вариантах рекомендуется следующая терапия:

  1. Пневмония средней стадии у людей в возрасте до 60 лет: Авелокс в течение 5 дней в комбинации с Доксициклином, который назначается на 2 недели.
  2. Отягощенное течение болезни и для лиц старше 60 лет: Авелокс в сочетании с Цефтриаксоном на срок не менее 10 суток.
  3. Тяжелая форма пневмонии, независимо от возраста больного: комбинация Левофлоксацина с Цефтриаксоном, Фортумом или Цефепимом на срок до появления признаков выздоровления.
  4. При осложненной тяжелой форме: Сумамед с Таваником, Фортум с Таваником, Таргоцид с Меронемом, Сумамед с Меронемом.

Лечение застойной формы заболевания

Застойная пневмония характеризуется неявными симптомами и длительным течением. Наиболее часто она развивается у пожилых людей и людей с ослабленным организмом. Терапия антибиотиками этого типа болезни длится не менее 14 суток. Назначаются следующие антибиотики: Цефазолин, Цифран или Пенициллин защищенного типа. Курс такой медикаментозной терапии продолжается 15-20 дней.

Если застойная форма протекает с фоновой сердечной недостаточностью, то рекомендуется дополнительный прием гликозидов и мочегонных средств. В комплексное лечение также входят бронхолитические и отхаркивающие лекарства, а также поливитамины.

В целом при правильном лечении застойной пневмонии выздоровление наступает через 20-25 дней.

Срок лечения пневмонии зависит от ряда факторов и степени тяжести болезни. Острая форма при правильной терапии излечивается в течение 7-10 дней. Ослабленные больные, пожилые и дети до 3 лет должны лечиться в стационаре под наблюдением специалистов.

respiratoria.ru

Особенности развития и лечения застойной пневмонии у пожилых людей

Застойная пневмония у пожилых людей – серьезная проблема, которая требует немедленной реакции со стороны родственников. В такой ситуации дыхательные пути и органы полностью открыты для инфекций, а так как пожилой организм уже слаб, то последствия могут стать весьма печальными.

Застойная пневмония в легких

Пневмония представляет собой заболевание, которое затрагивает ткани легких. Чем больше будет затягиваться ситуация, тем сложнее с ней потом будет справиться.

Как появляется и развивается пневмония у стариков?

Любое заболевание, связанное с дыхательной системой, очень опасно для пожилых людей. Это обусловлено тем, что с возрастом защитные функции организма значительно снижаются и даже самая обыкновенная простуда может нанести серьезный вред здоровью.

Пневмония имеет свои формы, которые встречаются в каждой возрастной категории. Например, для среднего возраста характерна крупозная пневмония, которая имеет достаточно яркую симптоматику, из-за чего ее легко диагностировать. Если больной пропьет курс определенных препаратов, то выздоровление наступит достаточно быстро. Но чем старше становится человек, тем рискованнее для него заболеть очаговой пневмонией. Пневмония у пожилых людей тяжелее воспринимается организмом.

Распространенность пневмонии у пожилых людей Заражение пневмонией у всех происходит одинаково, только в отличие от молодых, старики имеют несколько другую систему защиты. Возбудители, которые попадают в организм, должны встречать на своем пути антитела. Но состаренный организм уже не может их продуцировать в должном количестве, из-за чего болезнь и становится более тяжелой.

Чем старше становится человек, тем больше нарушений происходит в его организме: системы, органы и ткани в силу возраста уже не могут полноценно выполнять свою работу. Соответственно, такая ситуация вызывает ослабление с той или иной стороны, поэтому старые люди болеют намного чаще, нежели молодые. Пневмония в пожилом возрасте вызывает нарушение дренажной функции, из-за чего в организме происходит скопление слизи, которая со временем сгущается. Такие накопления вырабатываются пораженными бронхами.

У лежачих больных ситуация намного сложнее, так как в таком положении образуются пролежни и отеки. Если такие образования локализуются в верхней части грудины, то это является сигналом о нарушении кровотока в легочных паренхимах, что становится хорошей основой для воспалительных процессов в легких и развития пневмонии у таких больных.

Достаточно часто пневмония появляется, если человеку приходится принимать лекарства. Организм не успевает выводить всю химию, из-за чего и развивается интоксикация. Все эти моменты обуславливают индивидуальный подход в лечении заболевания у пожилых людей.

Почему может появиться пневмония у человека преклонного возраста?

Для развития такого недуга необходимы определенные предпосылки. В дальнейшем именно от них будет отталкиваться врач, подбирая лечение.

Влияние курения на сопротивляемость пневмонии Это могут быть следующие факторы:

  1. Пневмония у пожилых может развиться в период реабилитации.

Например, если человеку делали какую-либо операцию и теперь ему приходится много лежать. В этом случае существует риск развития функциональных или даже анатомических изменений. Особенно часто это встречается у лиц, которые перенесли инсульт, сердечную или легочную болезнь, в результате которой стали прикованными к кровати (пусть даже и на непродолжительное время).

  1. В силу возраста легкие тоже начинают меняться.

Если прислушаться к дыханию пожилых людей (за 65 лет), то можно обратить внимание на то, что оно не глубокое, а поверхностное. Это обусловлено тем, что теперь диафрагма имеет слабые сокращения, ее функции не выполняются полноценно. Также с возрастом снижается эластичность легочных тканей, из-за чего они плохо очищаются, происходит скопление слизи, которая является отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Застойная форма пневмонии развивается из-за деятельности анаэробов, пневмококков и энтеробактерий.

  1. В человеческом теле есть большой и малый круги кровообращения.

Чем старше становится человек, тем слабее последний из них. Бронхи уже не вентилируются должным образом, а все живущие в них микробы начинают активно колонизировать бронхотрахеальное дерево и ротоглотку.

Все эти моменты, увы, со временем приходят к каждому. Но тем не менее это время можно по максимуму оттянуть, если в молодости соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от всех вредных привычек. Конечно, условия экологии не изменить, но можно исключить хотя бы спиртное и сигареты.

Каковы симптомы пневмонии у пожилых людей?

Ухудшение аппетита при пневмонии Есть ряд симптомов, которые помогут диагностировать у человека пневмонию. К ним относят:

  1. Малопродуктивный кашель. Этот признак является основным, но он наблюдается не у всех, поэтому клиническая картина должна оцениваться в целом.
  2. Если в легких начались воспалительные процессы, то они будут проявлять себя в виде одышки. В большинстве случаев пневмония имеет только этот симптом, а другие не выявляются.
  3. Данное заболевание может сопровождаться чувством тяжести и боли в грудной клетке, особенно при движении диафрагмы: глубоком вдохе, чихании, кашле и т.д.
  4. На осмотре врач проводит прослушивание грудной клетки, в процессе которого отмечает поражение тканей плевры. При простукивании грудной клетки и спины можно услышать тупой или хрустящий звук, но этот симптом не всегда себя проявляет и может быть слабо выражен. Кстати, именно поэтому важно попасть к квалифицированному специалисту, который «уловит» такой симптом.

Общее состояние тоже ухудшается. Человек становится заторможенным, его физические и эмоциональные реакции снижаются. Ему постоянно хочется спать, сознание периодически затуманивается. Общее настроение характеризуется как апатичное, при этом больной может отказываться от еды. Все эти моменты могут указывать на то, что, кроме органов дыхания, начинает поражаться и центральная нервная система.

Зачастую пневмония сопровождается лихорадкой.

Кроме потери аппетита, у больного могут наблюдаться проблемы с удержанием мочи, его физические силы значительно ослабевают.

Сонливость и апатия - признаки пневмонии Данные симптомы больше характерны для начальной стадии развития заболевания. Температурные показатели тела могут держаться в норме, а могут опускаться. На такое состояние следует обратить особое внимание.

Конечно, такие симптомы могут говорить и о других заболеваниях. Но если уровень содержания сахарозы в крови не может поддерживаться лекарствами, при этом у больного наблюдается сердечная недостаточность и его состояние становится хуже, а лейкоцитоз отсутствует, то это прямые симптомы пневмонии.

Каким может быть лечение заболевания?

Как только больному будет поставлен соответствующий диагноз, необходимо сразу же приступать к лечению, которое предполагает действия следующего характера:

  • если пневмония проявляет себя тяжело, то больного срочно госпитализируют;
  • в терапию в обязательном порядке включаются антибиотики, муколитические и отхаркивающие препараты, позволяющие максимально вывести мокроту («Бромгексин», «Мукалтин», «Амброксол»);
  • чтобы дыхательные функции не нарушились и при этом правильно работало сердце, пациенту выписывают специальные сердечные медикаменты.

Если своевременно оказать помощь заболевшему, то, несмотря на длительное лечение, поправиться он сможет. В большинстве случаев от скорости реакции окружающих зависит и жизнь больного.

respiratoria.ru

Похожие статьи: