Больничная пневмония

Внутрибольничная пневмония

Внутрибольничная пневмония развивается по крайней мере через 48 ч после госпитализации. Самые частые патогены - грамотрицательные бациллы и Staphylococcus aureus; резистентные к лекарственным средствам микроорганизмы представляют существенную проблему. Причины - те же, что и для внебольничной пневмонии, но у находящихся на ИВЛ пациентов пневмония может также проявляться ухудшением оксигенации и увеличением трахеальной секреции. Диагноз подозревается на основе клинических проявлений и рентгенографии грудной клетки и подтверждается бактериологическим исследованием крови или образцов, взятых из нижних отделов дыхательных путей при бронхоскопии. Лечение проводится антибиотиками. Внутрибольничная пневмония имет неблагоприятный прогноз, отчасти это обусловлено сопутствующей патологией.

Код по МКБ-10 J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Причины внутрибольничной пневмонии

Самая частая причина внутрибольничной пневмонии - микроаспирация бактерий, которые колонизировали ротоглотку и верхние дыхательные пути у тяжелобольных.

Возбудители и спектр их устойчивости к антибиотикам разнятся в разных учреждениях и могут меняться в пределах одного учреждения за короткий период (например, ежемесячно). В целом, самым важным возбудителем является синегнойная палочка [Pseudomonas aeruginosa), которая встречается наиболее часто при пневмониях, приобретенных в условиях интенсивной терапии,и у больных с муковисцидозом, нейтропенией, ранним СПИДом и бронхоэктазами. Другие важные микроорганизмы - кишечная грамотрицательная флора (Enterobacter, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Serratia marcescens, Proteus Acinetobacter) и чувствительный и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus.

Золотистый стафилококк, пневмококк и Haemophilus influenzae чаще встречаются, когда пневмония развивается в течение 4-7 дней после госпитализации, а кишечные грамотрицательные микроорганизмы при увеличении продолжительности интубации.

Предшествовавшая антибиотикотерапия очень повышает вероятность полимикробной инфекции, инфекции устойчивыми организмами, особенно устойчивыми к метициллину золотистыми стафилококками, и инфекции Pseudomonas. Инфекция устойчивыми организмами заметно повышает летальность и осложняет течение заболевания.

Глюкокортикоиды в больших дозах увеличивают риск Legionella и инфекции Pseudomonas.

Факторы риска

Эндотрахеальная интубация с искусственной вентиляцией легких представляет самый большой общий риск; связанная с ИВЛ пневмония составляет более 85 % всех случаев, пневмония встречается у 17-23 % находящихся на ИВЛ пациентов. Эндотрахеальная интубация нарушает защиту дыхательных путей, ухудшает кашель и клиренс реснитчатого эпителия и облегчает микроаспирацию осемененного бактериями секрета, который накапливается выше раздутой манжеты интубационной трубки. Кроме того, бактерии образуют биопленку на и в интубационной трубке, которая защищает их от антибиотиков и иммунитета хозяина.

У неинтубированных пациентов факторы риска включают предшествовавшую антибиотикотерапию, высокий рН желудочного сока (вследствие профилактического лечения стрессовых язв) и сопутствующей сердечной, легочной, печеночной и почечной недостаточности. Главные факторы риска послеоперационной пневмонии - возраст старше 70 лет, хирургическое вмешательство на брюшной или грудной полости и зависимый функциональный статус.

Симптомы внутрибольничной пневмонии

В целом, симптомы внутрибольничной пневмонии у неинтубированных пациентов те же, что и при внебольничной пневмонии. Внутрибольничная пневмония у критически тяжелых, механически вентилируемых пациентов более часто вызывает лихорадку и увеличение частоты дыхательных движений и/или сердечных сокращений или из¬менение показателей дыхания типа увеличения гнойного отделяемого или ухудшения гипоксемии. Должны быть исключены неинфекционные причины ухудшения легочной функции, например острый респираторный дистресс-синдром (РДСВ), пневмоторакс и отек легких.

Формы

Внутрибольничная пневмония включает связанную с ИВЛ пневмонию, послеоперационную пневмонию и пневмонию, которая развивается у больных без ИВЛ, но госпитализированных в стационары в состоянии средней тяжести или тяжелом.

Осложнения и последствия

Летальность, связанная с госпитальной пневмонией, обусловленной грамотрицательной инфекцией, составляет приблизительно 25-50 %, несмотря на наличие эффективных антибиотиков. Неясно, является ли смерть результатом основного заболевания или самой пневмонии. Риск смерти у женщин выше. Смертность от пневмонии, вызванной золотистым стафилококком, составляет от 10 до 40 %, частично из-за тяжести коморбидных состояний (например, потребность в ИВЛ, пожилой возраст, химиотерапия злокачественного новообразования, хронические легочные заболевания).

Диагностика внутрибольничной пневмонии

Диагностика несовершенна. Практически госпитальная пневмония часто подозревается на основании появления нового инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки или лейкоцитоза. Однако никакие симптомы внутрибольничной пневмонии, признаки или рентгенологические находки не являются чувствительными или специфичными для постановки диагноза, так как все симптомы могут быть вызваны ателектазом, легочной эмболией или отеком легкого и могут быть частью клинической картины РДСВ. Целесообразность окрашивания по Граму, анализа мокроты и бактериологического исследования эндотрахеальных аспиратов остается под вопросом, потому что образцы часто бывают контаминированы бактериями, которые являются или колонизирующими, или патогенными, так что положительная культура не всегда указывает на этиологическую роль выделенного микроорганизма. Бронхоскопический забор секрета из нижних дыхательных путей, вероятно, позволяет получить более надежные образцы, но эффективность этого подхода спорна. Исследование медиаторов воспаления в бронхоальвеолярной лаважной жидкости может играть роль в диагностике в будущем; например, концентрация растворимого триггерного рецептора, экспрессируемого миелоидными клетками (этот белок экспрессируется иммунными клетками во время инфекции) более 5 пг/мл может помочь отличить бактериальную и грибковую пневмонию от неинфекционных причин клинических и рентгенологических изменений у находящихся на ИВЛ пациентов. Однако этот подход требует дальнейшего исследования, и единственной находкой, которая надежно идентифицирует и пневмонию, и вызвавший ее микроорганизм, является культура респираторного патогена, выделенная из крови или из плевральной жидкости.

Лечение внутрибольничной пневмонии

Некоторые пациенты могут иметь индекс риска пневмонии настолько низкий, что необходимо искать альтернативный диагноз. Тем не менее, лечение внутрибольничной пневмонии проводится антибиотиками, которые выбираются эмпирически, на основании характера восприятия определенных факторов риска у пациента и условий.

Бесконтрольное использование антибиотиков - главная причина развития антимикробной устойчивости. Поэтому лечение может начинаться с назначения препаратов широкого спектра, которые заменяются наиболее специфичным лекарственным средством, эффективным в отношении микроорганизмов, идентифицированных в культуре. Альтернативные стратегии для ограничения резистентности, которые не доказали эффективности, включают прекращение антибиотиков после 72 ч у больных, чьи показатели легочной инфекции уменьшились до менее 6, и регулярное чередование эмпирически назначаемых антибиотиков (например, через 3-6 мес).

Инициальные антибиотики

Существует много режимов, но все должны включать антибиотики, которые охватывают устойчивые грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Выбор включает карбапенемы (имипенем-циластатин 500 мг внугривенно каждые 6 часов или меропенем 1-2 г внутривенно каждые 8 ч), монобактамы (азтреонам 1-2 г внутривенно каждые 8 ч), или антипсевдомонадные бета-лактамы (тикарциллин 3 г внутривенно с или без клавулановой кислоты каждые 4 ч, пиперациллин 3 г внутривенно с или без тазобактама каждые 4-6 ч, цефтазидим 2 г внутривенно каждые 8 ч, или цефепим 1-2 г каждые 12 ч), назначаемые отдельно или в сочетании с аминогликозидом (гентамицин или тобрамицин 1,7 мг/кг внутривенно каждые 8 ч или 5-6 мг/кг 1 раз в сутки или амикацин 15 мг/кг каждые 24 ч) и/или ванкомицин 1 г каждые 12 ч. Линезолид может использоваться при некоторых легочных инфекциях, включая метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA), особенно у больных, которым не может быть назначен ванкомицин. Даптомицин не должен использоваться для лечения легочных инфекций.

Профилактика

Неинвазивная вентиляция с использованием непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР) или биуровневое положительное давление дыхательных путей (BiPAP) предотвращает нарушение в защите дыхательных путей, которое имеет место при эндотрахеальной интубации и устраняет потребность в интубации у некоторых пациентов. Полувертикальное или вертикальное положение уменьшает риск аспирации и пневмонии по сравнению с положением лежа.

Непрерывная аспирация подъязычного секрета через специальную интубационную трубку, присоединенную к отсасывателю, вероятно, уменьшает риск аспирации.

Селективная деконтаминация ротоглотки (использование местных форм гентамицина, колистина и ванкомицинового крема) или всего ЖКТ (с использованием полимиксина, аминогликозидов или хинолона и/или нистатина, или амфотерицина), по всей видимости, также эффективно, хотя может увеличить риск колонизации устойчивыми организмами.

Внутрибольничная пневмония предотвращается с помощью мониторинга культуры и рутинно заменяемых контуров вентиляции или интубационных трубок.

ilive.com.ua

Пневмония заразна или нет?

Пневмония — это острое инфекционное заболевание легких, или просто воспаление легких. Частота возникновения пневмонии среди населения планеты поражает своими цифрами, ежегодно только в России регистрируется свыше 2 млн. случаев развития этого заболевания.

Если рассматривать воспаление легких как причину смертности населения, то оно твердо стоит на 4 месте, после рака, инфаркта и инсульта.

Чаще всего подвержены пневмонии дети, ослабленные и пожилые люди. Коварство пневмонии заключается в том, что возбудителями болезни могут выступать и бактерии, и вирусы, и грибы, и атипичные возбудители:

  • Бактерии
  • Вирусы
  • Анаэробные возбудители
  • Микоплазма, хламидии
  • Риккетсии – лихорадка Ку
  • Грибковая этиология пневмонии

Заразна или нет пневмония? На этот вопрос даже врачи пока не дают однозначного ответа. Чтобы разобраться в этом вопросе следует рассмотреть, какие же существуют виды пневмонии:

  • Внебольничная пневмония

Если рассматривать воспаление легких с точки зрения возбудителя заболевания, то бактериальная, обычная пневмония, медициной признается как не заразный вид воспаления. В большинстве же случаев пневмония является осложнением ОРВИ, парагриппа, гриппа, риновируса, особенно у детей. Если вирус вызвал воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, то в бронхах, легких происходит накопление слизи, гноя. Эта затрудняет вентиляцию легких и приводит к накоплению бактерий. И естественно при кашле, чиханье, громком разговоре больной выделяет в воздух возбудителя пневмонии. Если у человека воспаление легких было спровоцировано вирусом, то заражение окружающих возможно воздушно-капельным путем, но только первопричиной заболевания, то есть – ОРВИ или гриппом. А вот разовьется ли пневмония у зараженных, напрямую зависит от защитных сил организма пострадавших, от своевременности и адекватности лечения этого вируса.


  • Опасные, заразные виды пневмонии

Если возбудителем является туберкулез (казеозная пневмония) или атипичные представители, такие как хламидии, микоплазмы, SARS (вид атипичной пневмонии, который называется- тяжелый острый респираторный синдром), то такие формы воспаления легких передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Радует то, что эти виды заболевания редко вызывают эпидемии и встречаются в единичных случаях. Если у человека, контактирующего с таким больным, ослаблен иммунитет, то вероятность заражения такими опасными формами воспаления легких очень велика. Пневмония заразна, если ее возбудителями являются: хламидии, микоплазма, клебсиелла, легионелла, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Chlamidiapsittaci, Coxiella burnetii.

  • Больничные пневмонии

Исследования, проведенные в США, на предмет инфицирования медработников, служащих в пульмонологических отделениях, установили, что сотрудники этих отделений переносят заболевания органов дыхания чаще прочих граждан страны. А именно, заболеваемость медслужащих пульмонологии составила свыше 35% за год. То есть медперсонал этих отделений имеет высокий риск заражения больничной пневмонией, и многие из работников перенесли пневмонию даже несколько раз. Возбудителями больничной пневмонии зачастую являются граммотрицательные бактерии, анаэробы, хламидии, стафилококк, стрептококк. Именно больничная пневмония является причиной высокой смертности от этого заболевания (почти 70%), поскольку возбудители становятся устойчивыми ко многим антибиотикам, противомикробным средствам, применяемым для лечения воспаления легких.

Для кого в первую очередь представляет опасность пневмония? Заразна или нет она для окружающих?
Наиболее уязвимы к заражению следующие категории людей: Пневмония заразна или нет

  • Ослабленные люди после операций
  • Люди с тяжелыми хроническими заболеваниями
  • Люди, принимающие системные гормональные препараты, которые угнетают иммунитет
  • Беременные женщины и женщины после родов
  • Люди после ОРВИ, гриппа, простуды
  • Люди, пребывающие в глубокой депрессии или в хроническом стрессе
  • Алкоголики, наркоманы

Заразна ли пневмония после выздоровления

Исчезновение симптомов пневмонии и нормализация результатов рентгена не является основанием полагать, что в организме отсутствует возбудитель. Медицинские учреждения не имеют никаких возможностей это определить. Защищаясь от воздействия антибактериальных препаратов и иммунной защиты организма, бактерии способны переходить в L-форму и такая инкапсуляция микробов позволяет им продолжительное время существовать в неблагоприятной среде.

Как только возникают провоцирующие факторы для снижения иммунитета у взрослых они благополучно начинает размножение, вызывая рецидив. У детей хроническое воспаление легких бывает крайне редко из-за активного кровоснабжения, препятствующего развитию инкапсуляции бактерий. Однако при наличии постоянного контакта с больным, выделяющим бактерии, риск перехода в хроническое заболевание значительно возрастает и у ребенка.

Вывод: Отвечая на вопрос, пневмония заразна или нет, можно с уверенностью утверждать, пневмония - это заразно! Поскольку все же существуют заразные формы этого заболевания, которые опасны для людей со слабым иммунным ответом. А на сегодняшний день не многие из нас могут похвастаться крепким здоровьем, отличным иммунитетом, здоровым духом в здоровом теле. Если вы находитесь в контакте с больным пневмонией, на всякий случай соблюдайте элементарные правила защиты и безопасности, тогда вероятность заражения будет минимальной.

zdravotvet.ru

Внебольничная пневмония: диагностика, лечение. Профилактика внебольничной пневмонии

Внебольничную пневмонию относят к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям дыхательных путей. Чаще всего этот недуг является причиной смертности от различных инфекций. Это происходит в результате снижения иммунитета людей и быстрого привыкания возбудителей заболевания к антибиотикам.

Что такое внебольничная пневмония?

Это инфекционное заболевание дыхательных путей нижних отделов. Внебольничная пневмония у детей и взрослого населения развивается в большинстве случаев как осложнение перенесенной вирусной инфекции. Название пневмонии характеризует условия ее возникновения. Заболевает человек дома, без каких-либо контактов с медицинским учреждением.

Пневмония у взрослого человека

Взрослые чаще всего болеют пневмонией в результате попадания в организм бактерий, которые и являются возбудителями болезни. Внебольничная пневмония у взрослых не зависит от географических зон и социально-экономических отношений.

Внебольничная пневмония

На протяжении всей жизни на дыхательные пути и легкие человека постоянно воздействуют болезнетворные организмы: вирусы и паразиты. На пути к легким бактерии встречают защитные барьеры, которые представлены верхними дыхательными путями и ротоглоткой. Если эти барьеры преодолеваются болезнетворными организмами - бактериями, вирусами и грибками, начинает развиваться инфекция.

Какой бывает пневмония?

Это заболевание условно делится на три вида:

  1. Легкая пневмония – самая большая группа. Она лечится амбулаторно, на дому.
  2. Заболевание средней тяжести. Такая пневмония лечится в больнице. Особенность данной группы – большинство пациентов имеют хронические заболевания.
  3. Тяжелая форма пневмонии. Она лечится только в больнице, в отделении интенсивной терапии.

Внебольничная пневмония бывает:

  • Очаговой. Воспален небольшой участок легких.
  • Сегментарной. Характерно поражение одной или сразу нескольких частей органа.
  • Долевой. Повреждена какая-то доля органа.
  • Тотальной. Поражению подвергается все легкое.

Внебольничная пневмония бывает односторонней и двухсторонней, правосторонней и левосторонней.

Симптомы

  • Повышается температура тела.
  • Появляется озноб и слабость.
  • Снижается работоспособность и аппетит.
  • Появляется потливость, особенно ночью.
  • Болит голова, суставы и мышцы.
  • Путается сознание и нарушается ориентация, если болезнь протекает в тяжелой форме.
  • Болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Может появиться герпес.

Внебольничная пневмония у взрослых

  • Боль в животе, понос и рвота.
  • Одышка, которая возникает во время физических нагрузок. Когда человек находится в состоянии покоя, этого не происходит.

Причины

Внебольничная пневмония развивается, когда в ослабленный организм человека попадают микробы, которые вызывают воспаление. Причины заболевания следующие:

  • Переохлаждение организма.
  • Вирусные инфекции.
  • Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердце, легкие и другие.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Длительное пребывание на постельном режиме.
  • Перенесенные операции.
  • Пожилой возраст.

Возбудители болезни

  • Пневмококки (чаще других является причиной заболевания).
  • Стафилококки.
  • Атипичные возбудители: микоплазмы и хламидии.
  • Клебсиелла.
  • Вирусы.
  • Пневмоцисты.
  • Кишечная палочка.
  • Гемофильная палочка.

Диагностика

Во время обследования очень важно выявить и оценить клинические симптомы заболевания, такие как лихорадка, боль в груди, кашель с мокротой. Поэтому если у человека внебольничная пневмония, история болезни заводится обязательно на каждого пациента. В нее врач записывает все жалобы больного и назначения. Для подтверждения диагноза проводится лучевое обследование: рентгенография грудной клетки. Клиническими проявлениями при внебольничной пневмонии являются:

Внебольничная пневмония диагностика

  • Кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, в которой присутствуют прожилки крови.
  • Боль в груди во время дыхания и кашля.
  • Лихорадка и одышка.
  • Дрожание голоса.
  • Хрипы.

Иногда симптомы отличаются от типичных для данного заболевания, что затрудняет постановку правильного диагноза и определение метода лечения.

Лучевое обследование

Пациенту назначается рентгенография, если у него внебольничная пневмония. Диагностика лучевым методом предполагает исследование органов полости груди в передней ее части. Снимок делается в прямой и боковой проекции. Больной проходит рентгенологическое обследование, как только обратится к врачу, а затем спустя полмесяца после того, как началось лечение антибактериальными средствами. Но эта процедура может быть проведена и раньше, если при лечении возникли осложнения или существенно изменилась клиническая картина болезни.

Внебольничная пневмония лечение

Основным признаком внебольничной пневмонии во время рентгенологического исследования является уплотнение ткани легких, на снимке определяется затемнение. Если нет признаков уплотнения, то нет и пневмонии.

Нижнедолевая правосторонняя пневмония

Многие пациенты обращаются в больницу, когда их беспокоят такие симптомы, как одышка, кашель, сопровождающийся выделением слизистой мокроты, повышение температуры до 39 градусов, боли с ощущением покалывания с правой стороны под ребром. Выслушав жалобы больного, врач осматривает его, прослушивает и прощупывает там, где надо. Если есть подозрения, что у пациента внебольничная правосторонняя пневмония, которая, как правило, встречается гораздо чаще (почему мы и уделяем ей особо внимание), ему назначается полное обследование:

  • Лабораторные исследования: общий, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи и мокроты.
  • Инструментальные исследования, в число которых входит проведение рентгенографии грудной клетки, фибробронхоскопии и электрокардиограммы. Форма затемнения на рентгенологическом снимке позволяет уточнить диагноз, а фиброскопия – выявить задействованность бронхов и трахеи в процесс воспаления.

Внебольничная пневмония история болезни

Если результаты всех анализов подтверждают, что у пациента правосторонняя внебольничная пневмония, история болезни дополняется. Прежде чем начать терапию, в карту больного записываются результаты исследований по всем показателям. Это нужно для того, чтобы в ходе лечения по необходимости проводить его корректировку.

Лабораторные и инструментальные исследования могут показать воспаление нижней правой доли легкого. Это уже другая история болезни. Внебольничная нижнедолевая пневмония – таков будет диагноз. Когда он точно установлен, врач назначает лечение, индивидуальное для каждого пациента.

Как лечить внебольничную пневмонию?

Больные с таким диагнозом могут лечиться как в стационаре, так и дома. Если у пациента внебольничная пневмония, история болезни заводится обязательно, вне зависимости от места лечения. Пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, условно делят на две группы. К первой относятся люди младше 60 лет, не имеющие сопутствующих заболеваний. Ко второй – старше 60 или люди с сопутствующими заболеваниями (любого возраста). Когда у человека внебольничная пневмония, лечение проводится антибактериальными препаратами.

Для пациентов первой группы назначаются:

  • «Амоксициллин» дозировкой по 0,5-1 г или «Амоксициллин/клавуланат» - 0,625 г за один прием. Принимаются в течение суток 3 раза.
  • Альтернативой этим препаратам могут быть: «Кларитромицин» или «Рокситромицин» дозировкой по 0,5 г и 0,15 г соответственно. Принимать дважды в сутки. Может быть назначен «Азитромицин», который принимают раз в сутки в количестве по 0,5 г.
  • Если есть подозрения, что болезнь вызвана атипичным возбудителем, врач может назначить «Левофлоксацин» или «Моксифлоксацин» по 0,5 г и 0,4 г соответственно. Оба препарата принимаются раз в сутки.

Если у пациентов второй группы внебольничная пневмония, лечение проводят с использованием следующих препаратов:

  • «Амоксициллин/клавуланат» назначают три раза в день по 0,625 г или два раза в сутки по 1 г, «Цефуроксим» следует принимать в количестве 0,5 г за один прием дважды в сутки.
  • Могут быть назначены альтернативные препараты: «Левофлоксацин» или «Моксифлоксацин» по 0,5 г и 0,4 г соответственно по одному разу в сутки внутрь. «Цефтриаксон» назначают по 1-2 г внутримышечно тоже раз в сутки.

Лечение заболевания у детей

Внебольничная пневмония у детей при не осложненной форме развития болезни в зависимости от возраста лечится следующими препаратами:

Внебольничная пневмония у детей

  • Детям до 6 месяцев назначают: «Джозамицин» два раза в день в течение недели в расчете 20 мг на один килограмм массы тела. Может быть «Азитромицин» – дневная норма не должна превышать 5 мг на килограмм массы тела, продолжительность лечения – 5 дней.
  • Детям не старше 5 лет назначают «Амоксициллин» внутрь 25 мг/кг два раза в день, продолжительность лечения – 5 дней. Могут назначить «Амоксициллин/клавуланат» в перерасчете на килограмм массы тела 40-50 мг или «Цефуроксин аксетил» дозировкой 20-40 мг/кг соответственно. Оба препарата принимают дважды в день, продолжительность лечения – 5 дней.
  • Детям старше 5 лет назначают «Амоксициллин» дозировкой 25 мг/кг утром и вечером. Если есть подозрения на атипичную пневмонию, назначают «Джозамицин» внутрь, увеличив дозировку до 40 мг/кг в сутки в течение недели или «Азитромицин» по схеме: 1 день - 10 мг/кг, затем 5 мг/кг на протяжении 5 дней. Если нет положительного результата в лечении, можно заменить «Амоксициллин» из расчета 50 мг/кг раз в сутки.

Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания

Профилактика внебольничной пневмонии проводится с использованием пневмококковой и гриппозной вакцин. При необходимости их вводят одновременно, только в разные руки. Для этой цели применяется 23-валентная неконъюгированная вакцина. Ее вводят:

  • Людям, которым больше 50 лет.
  • Лицам, проживающим в домах престарелых.
  • Взрослым и детям, имеющим хронические заболевания легких, сердца и сосудов или находящимся под постоянным медицинским наблюдением.
  • Детям и подросткам (от полугода до совершеннолетия), длительное время принимающим аспирин.
  • Беременным женщинам 2-3-го триместров.
  • Врачам, медсестрам и остальному персоналу больниц и амбулаторий.
  • Сотрудникам отделений по уходу за больными.
  • Членам семей тех людей, которые входят в группу риска.
  • Медицинским работникам, осуществляющим уход за больным на дому.

Профилактика внебольничной пневмонии

Профилактика внебольничной пневмонии – это:

  • Правильный образ жизни, который предполагает занятия физическими упражнениями, регулярные длительные прогулки на свежем воздухе, активный отдых.
  • Сбалансированное здоровое питание с нормированным содержанием белков, витаминов и микроэлементов.
  • Ежегодная прививка детей и взрослых против гриппа, которая делается до наступления холодного времени года. Очень часто грипп дает осложнение. Человек заболевает пневмонией, которая протекает сложно.
  • Жизнь без переохлаждений и сквозняков.
  • Ежедневная уборка и проветривание помещения.
  • Частое мытье рук и промывание носовых ходов.
  • Ограничение контактов с больными ОРВИ.
  • В период массового распространения инфекции прием меда и чеснока. Они являются прекрасными иммуностимулирующими средствами.
  • Если гриппом заболели вы сами или ваш ребенок, не занимайтесь самолечением, а вызывайте врача.

syl.ru

Сколько по времени лечится пневмония?

Многих интересует актуальный вопрос: как и сколько лечится пневмония? Такое заболевание, как пневмония, по-другому называют воспалением легких. Болезнь эта имеет инфекционную природу, и поражение в данном случае касается легочной ткани.

Проблема пневмонии

Можно отметить, что данное заболевание действительно серьезное и опасное. По статистике погибают примерно 5-6% людей, заболевших воспалением легких.

Какими симптомами характеризуется данное заболевание

Проблема симптоматики воспаления легких заключается в схожести симптомов пневмонии с другими болезнями, такими как, например, острые респираторные заболевания или бронхит. Поэтому знание основных симптомов для определения начавшейся пневмонии просто необходимо. К таким симптомам относят:

Схема пневмонии

    • появление одышки (является постоянным признаком воспаления легких);
    • повышенную температуру тела (что указывает на то, что началось воспаление и организм заболевшего пневмонией подвергается интоксикации);
    • появление кашля с выделением мокроты (этот признак появляется при пневмонии почти всегда);
    • боль в области грудной клетки (в особенности сбоку);
    • ухудшение общего состояния больного, которое может быть тяжелым или среднетяжелым.

    По данным признакам можно самостоятельно отметить симптомы пневмонии, однако, чтобы правильно поставить диагноз и начать лечить болезнь, необходимо обратиться в клинику, где для точного определения воспаления грудная клетка простукивается врачом, делается рентген для просмотра состояния легких, назначаются к тому же специальные анализы.

Лечение воспаления легких симптоматическим и патогенетическим способами

Симптоматическим способом лечения пневмонии пользуются для устранения и облегчения главных симптомов заболевания. При таком виде лечения обычно назначаются средства, необходимые для понижения жара, а также возможно применение муколитических препаратов. Заболевшим пневмонией нужно снижать температуру только в том случае, когда действительно в этом существует острая необходимость, то есть при температуре, которая поднялась выше 39 градусов (у взрослых), или когда больной находится в тяжелом состоянии.

Одышка - симптом пневмонии

Чтобы вывести мокроту из бронхов, обычно используют муколитические препараты. Кроме того, у некоторых муколитических средств имеется свойство повышать активность принимаемых антибиотиков, что немаловажно при лечении воспаления легких. Прием муколитиков типа Амброксола, АЦЦ или Карбоцистеина оказывает вспомогательное действие против пневмонии, при этом дозировку и время принятия данных препаратов назначает лечащий врач.

Основой терапии при пневмонии является лечение воспаления легких при помощи антибиотиков. Исполнение газообменной функции в организме отводится легочной ткани. Попадание воздуха в ткани и органы происходит через сложную систему трубочек разных диаметров и преодоление альвеолокапиллярного барьера.

Бактерии и вирусы затрагивают и поражают альвеолярную ткань в том случае, когда легочная ткань воспалена. Поэтому происходит скопление инфильтративной жидкости в просвете ацинусов. Тем самым затрудняется газообменный процесс, в результате чего и происходит выпадение части ткани из дыхательного процесса.

Патогенетическим называется лечение, направленное на то, чтобы ликвидировать те изменения в дыхательных путях, которые спровоцировало воспаление легких.

Высокая температура при пневмонии

Различается несколько видов болезни, которые классифицируются в связи с размерами патологических очагов:

  • очаговый (процесс происходит в одной или затрагивает несколько альвеол);
  • сегментарный (происходит поражение целого сегмента, который в своем составе имеет большое количество альвеолярных долей);
  • долевой (при этом происходит воспалительный процесс целой легочной доли);
  • крупозный (поражаются полностью легочные поля с обеих сторон).

Все эти формы подразумевают специфические изменения ткани легких.

Как долго лечат пневмонию

Лечение воспаления легких можно проводить как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. При данном заболевании необходимо оценить степень тяжести пневмонии. Именно это является определяющим фактором для того, чтобы предсказать длительность лечения, назначить правильные препараты. Поэтому срок, в течение которого заболевшего пневмонией будут лечить в больничном стационаре, определяется именно степенью тяжести его заболевания.

Существует много факторов, которые могут стать основанием для госпитализации больного. Например, госпитализируют пациентов, которые по каким-либо причинам не имеют возможности принимать лекарственные препараты так, как этого требуют схемы и график лечения пневмонии. Перед тем как госпитализировать больного, обычно устанавливают степень тяжести воспаления легких, для чего проводится рентгенография грудной клетки пациента, страдающего пневмонией.

Лечение пневмонии в стационаре

Сразу после рентгенографии рассматривают разницу в физиологических показаниях, то есть проверяют давление, состояние пульса и частоты дыхания больного. Если происходит острое нарушение сознания, гипоксемия, наличествует инфекция, которая сопутствует болезни (такой инфекцией могут являться симптомы менингита или эндокардита), или если имеются подозрения на сопутствующие заболевания сердца, печени, то производится обязательная госпитализация больного. Опухолевые образования также относятся к перечисленным факторам.

На длительность общего срока госпитализации влияет форма заболевания, верность подобранного лекарственного препарата и то, как реагирует организм больного пневмонией на назначенные лекарства. В среднем при обычном течении болезни, если лечению отводится должное внимание, и при терапии, которая успешно помогает выздоровлению, длительность срока, который пациент проводит в больничной палате, составляет от двух до четырех дней. Но, тем не менее, при некоторых обстоятельствах лечащий врач может не прекращать госпитализацию, для того чтобы продолжить наблюдение за течением болезни и для лечения пневмонии более интенсивным курсом.

При легких формах пневмонии пациент обычно находится в больничном стационаре не более чем два дня, после чего на третий день выписывается домой и там может продолжать лечиться самостоятельно. Что касается форм воспаления легких, которые принято считать осложненными, то их лечение может быть и гораздо более длительным, около девяти-десяти дней.

Заболевание лечится с учетом типа воспаления легких и первоначальной причины образования болезни.

Профилактика пневмонии

В терапии в основном используются препараты антибактериального назначения, которые выдаются в соответствии с возрастом лечащегося и с его состоянием. Если пневмония не принимает осложненной формы, а лечение проводилось грамотно и наиболее подходящими препаратами, то прогноз лечения воспаления легких обычно вполне благоприятен. Чаще всего у больных, переносящих пневмонию, полное выздоровление происходит в течение трех недель, иногда в течение месяца.

Чтобы не допустить такого заболевания, как воспаление легких, а проще говоря, для профилактики пневмонии медицинские специалисты обычно рекомендуют закаливать организм различными способами, отказаться от приема алкоголя и прекратить курить табачные изделия.

Кроме того, желательно часто проветривать помещения, в которых проводится много времени, то есть рабочий кабинет и комнаты в доме. Необходимо тщательно следить за питанием, которое должно быть сбалансированным, и вести здоровый образ жизни. Спорт также является хорошим профилактическим средством, чтобы укрепить иммунную систему и не допустить появления пневмонии.

respiratoria.ru

Похожие статьи: