Отит симптомы и лечение

Симптомы и лечение отита у взрослых

Содержание:

  • Анатомия уха
  • Причины отита
  • Возбудители заболевания
  • Клиническая картина — симптомы отита
  • Общие принципы диагностики
  • Лечение наружного отита
  • Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых
  • Профилактика отита

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом.

Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Анатомия уха

Для лучшего понимания излагаемой темы необходимо вкратце вспомнить анатомию органа слуха.
Составными частями наружного уха являются ушная раковина и слуховой проход. Роль наружного уха – улавливание звуковой волны и проведение ее к барабанной перепонке.

Среднее ухо – это барабанная перепонка, барабанная полость, содержащая цепочку слуховых косточек, и слуховая труба.

В барабанной полости происходит усиление звуковых колебаний, после чего звуковая волна следует к внутреннему уху. Функция слуховой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, – вентиляция барабанной полости.

Внутреннее ухо содержит так называемую «улитку» – сложный чувствительный орган, в котором звуковые колебания преобразуются в электрический сигнал. Электрический импульс следует по слуховому нерву в головной мозг, неся закодированную информацию о звуке.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

Средний отит

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

  • После попадания загрязненной воды  — чаще всего наружный отит возникает после попадания в ухо воды, содержащей возбудителя болезни. Именно поэтому второе название этой болезни – «ухо пловца».
  • Травма кожи наружного слухового прохода — помимо наличия в воде инфекции должны быть и местные условия, предрасполагающие к развитию воспаления: микротрещины кожи и т.д. Иначе каждый наш контакт с некипяченой водой заканчивался бы развитием воспаления в ухе.
  • Осложнение ОРВИ, гайморита —  в этом случае возбудитель среднего отита проникает в барабанную полость совсем с другой стороны, так называемым ринотубарным путем, то есть через слуховую трубу. Обычно инфекция попадает в ухо из носа, когда человек болеет ОРВИ, насморком или гайморитом. При тяжело протекающем воспалении среднего уха инфекция может распространиться на внутреннее ухо.
  • При инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении на фоне сниженного иммунитета возрастает риск развития воспаления в среднем ухе. Сморкание через 2 ноздри (неправильное), кашель и чиханье повышают давление в носоглотке, что приводит к попаданию инфицированной слизи в полость среднего уха.
  • Механическое удаление ушной серы — она является защитным барьером от инфекций.
  • Высокая температура воздуха и высокая влажность.
  • Попадание в ушную раковину инородных объектов.
  • Использование слуховых аппаратов.
  • Такие заболевания, как себорейный дерматит на лице, экзема, псориаз.
  • Причинами развития острого среднего отита являются также генетическая расположенность, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Возбудители заболевания

Возбудителями наружного отита могут быть бактерии или грибы. Особенно часто встречаются в слуховом проходе такие микроорганизмы, как синегнойная палочка и стафилококк. Для грибов рода Candida и Aspergillus кожа слухового прохода вообще одно из любимых мест в организме: там темно, а после купания еще и влажно.

Возбудителями среднего отита, а значит и внутреннего, могут быть вирусы и бактерии. Грибковое поражение среднего уха также встречается, но гораздо реже, чем наружного. Самые частые бактериальные возбудители среднего отита – пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.


Клиническая картина - симптомы отита

  • Боль - это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной:
    • от едва ощутимой до невыносимой
    • характер – пульсирующий, стреляющий

    Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход.

  • Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.
  • Повышение температуры - чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.
  • Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

  • Ушной шум (см. причины шума в ушах), заложенность уха возможны при любой форме заболевания.
  • При развитии воспаления внутреннего уха может появляться головокружение (причины).

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит - больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.

Острый гнойный отит - происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.

Восстановительная стадия - гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается.

Общие принципы диагностики

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Интересное устройство для диагностики отита разработала знаменитая корпорация Apple. Оно представляет собой отоскопическую насадку для камеры телефона. Предполагается, что с помощью этого гаджета родители смогут фотографировать барабанную перепонку ребенка (или свою собственную) и отсылать фотографии для консультации своему лечащему врачу.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

Диагностика среднего отита и лабиринтита

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

  • Как проверяется подвижность барабанной перепонки?

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

  • Аудиометрия

Иногда для уточнения характера болезни может понадобиться аудиометрия (исследование слуха на аппарате) или тимпанометрия (измерение давления внутри уха). Однако эти методы обследования слуха чаще применяются при хроническом отите.

Диагноз лабиринтита обычно ставится, когда на фоне протекающего среднего отита внезапно резко падает острота слуха и появляется головокружение. Аудиометрия в такой ситуации обязательна. Также нужен осмотр невропатолога и консультация окулиста.

  • КТ и рентгенография

Необходимость в рентгенологических исследованиях возникает, когда есть подозрение на осложнения болезни – мастоидит или внутричерепное распространение инфекции. К счастью, такие случаи редки. В ситуации, когда подозревается развитие осложнений, обычно выполняется компьютерная томография височных костей и головного мозга.

  • Бактериальный посев

Нужен ли при отите мазок на определение бактериальной флоры? Однозначный ответ на этот вопрос дать непросто. Проблема состоит в том, что из-за особенностей культивации бактерий ответ данного обследования будет получен через 6-7 дней после забора мазка, то есть ко времени, когда отит уже практически пройдет. Более того, при среднем отите без перфорации мазок бесполезен, так как микробы находятся за барабанной перепонкой.

И все же мазок лучше делать. В том случае, если применение лекарства первой линии не принесет выздоровления, получив результаты бактериального исследования, можно будет скорректировать лечение.

Лечение наружного отита

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли. Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен.

Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Наиболее часто для терапии наружного отита применяются:

Антибиотики:

  • Ципрофарм (Украина, ципрофлоксацина гидрохлорид)
  • Нормакс (100-140 руб., норфлоксацин)
  • Отофа (170-220 руб, рифамицин)

Кортикостероиды + антибиотики:

  • Софрадекс (170-220 руб., дексаметазон, фрамицетин, грамицидин)
  • Кандибиотик (210-280 руб., Беклометазон, лидокаин, клотримазол, Хлорамфеникол)

Антисептик:

  • Мирамистин (250-280 руб, с распылителем)

Последние два препарата обладают также противогрибковыми свойствами. Если наружный отит имеет грибковое происхождение, активно используются противогрибковые мази: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт).

Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%.

Был период времени в конце 20 века, когда на волне энтузиазма антибиотики назначали практически всем больным при отите. Однако сейчас считается допустимым первые два дня после появления боли обходиться без антибиотиков. Если через два дня нет тенденции к улучшению, тогда уже назначается антибактериальный препарат. При всех видах отита могут потребоваться обезболивающие лекарства для приема внутрь.

При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых:

  • Амоксициллин  - Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб
  • Аамоксициллин с клавулановой кислотой - Аугментин, Флемоклав, Экоклав
  • Цефуроксим - Зиннат, Аксетин, Зинацеф, Цефурус  и другие препараты.

Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения.

До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. К ним относятся такие препараты как:

  • Отинум - (150-190 руб) - холина салицилат
  • Отипакс (220 руб), Отирелакс (140 руб) - лидокаин и феназон
  • Отизол - феназон,  бензокаин, фенилэфрина гидрохлорид

Капли с антибиотиком не имеет никакого смысла закапывать в этой фазе, так как воспаление идет за непроницаемой для них барабанной перепонкой.

После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки. При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик. Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат.

Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки. Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека. Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария.

Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.

zdravotvet.ru

Лечение отита у взрослых. Эффективное лечение отита

Отит — это воспалительное заболевание уха. Чтобы понимать, по какой причине возникает болезнь, и какие процессы при этом происходят, рассмотрим анатомическое строение органа слуха и процесс восприятия им информации.

Строение уха

Ухо человека имеет очень сложную структуру, которую условно можно разделить на три отдела — наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо - это ушная раковина, которая и воспринимает звуковые волны, направляя их в наружный слуховой проход. Наружное и среднее ухо разделены барабанной перепонкой, которая условно представляет собой плеву или пленку.

Лечение отита у взрослых

Среднее ухо — это полость, пространство в височной кости с расположенными в нем тремя косточками слуха — молоточком, наковальней и стремечком. Следует отметить, что среднее ухо тесно связано с носоглоткой. Функционально косточки усиливают полученные звуковые колебания и передают их во внутреннее ухо. Внутреннее же ухо — это лабиринт из перепонок в каменистом отделе височной кости с множеством изгибов, заполненных жидкостью. Пришедшие из среднего уха колебания передаются в жидкость, которая уже воздействует на рецепторы. Так информация передается в мозг в виде нервных импульсов.

Понятие, виды отита. Причины возникновения

Отит — это заболевание, которое может развиться в любом из трех отделов уха, соответственно в зависимости от места, в котором возникает воспалительный процесса, различают:

  1. Отит наружного уха.
  2. Отит среднего уха.
  3. Воспаление внутреннего уха (или лабиринтит).

Причин, способствующих возникновению болезни или же усугубляющих ее течение, множество, но к основным из них можно отнести:

  • заболевания носоглотки, приводящие к отеку и воспалению слизистых оболочек среднего уха;
  • заболевания, подавляющие и ослабляющие иммунитет (грипп, корь);
  • переохлаждение;
  • попадание в ухо холодной воды;
  • травмы и различные повреждения барабанной перепонки, из-за чего возможно попадание инфекции в полость среднего уха;
  • генетическую предрасположенность.

По природе возбудителя, вызывающего заболевание, отит подразделяют на:

  1. Вирусный.
  2. Бактериальный.
  3. Грибковый.

Рассмотрим подробнее воспалительные процессы, которые происходят в каждом из трех отделов уха человека, симптомы и возможные осложнения отита.

Наружный отит. Классификация. Симптомы

Наружный отит — это воспаление кожи ушной раковины вместе с наружным слуховым проходом, которое вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Выделяют две разновидности наружного отита: ограниченный и разлитой.

В большинстве случаев ограниченное воспаление представлено фурункулёзом — образованием фурункулов. Фурункул — острый гнойный процесс сальной железы или волосяного фолликула, вызванный гноеродными бактериями. При наличии в организме человека благоприятствующих факторов, среди которых хроническая инфекция, сахарный диабет, локальные травмы и загрязнения кожи, укусы насекомых, стафилококковая микрофлора начинает активно провоцировать воспалительный процесс.

Хронический отит Иногда заболевание является осложнением перенесенного ранее гриппа или может быть вызвано аллергической реакцией на медицинские препараты. Признаками наружного отита являются зуд; боль, возникающая при дотрагивании к воспаленному участку уха; покраснение и отек кожи наружного слухового прохода, или ушной раковины; иногда может повышаться температура тела. Слух, как правило, при этом не страдает.

Разлитый наружный отит — это воспаление наружного уха, которое очень часто может распространяться и на барабанную перепонку.

По длительности течения болезни наружный отит классифицируют на острый и хронический. Последний является следствием отсутствия лечения или некорректного лечения острой формы заболевания.

Отит наружного уха считается самой легкой разновидностью болезни в сравнении с отитом среднего уха и внутренним отитом и зачастую не приводит к серьезным осложнениям, хотя иногда может вызывать увеличение узлов лимфатической системы. Воспаление слизистой перерастает в злокачественную форму (некроз тканей) при наличии у человека сопутствующих тяжелых функциональных заболеваний (диабета) или же вируса иммунодефицита. Но такие случаи, к счастью, редки.

Средний отит. Классификация и симптомы

Из всех форм отита как у детей, так и у взрослых наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Как отмечалось ранее, природа заболевания может быть бактериальной и вирусной. Среди бактерий основными возбудителями являются стрептококки или гемофильная палочка. К вирусам, вызывающим воспаление, можно отнести риновирус, вирус гриппа или респираторно-синтициальный вирус.

Первые признаки воспаления среднего уха — это пульсирующие, стреляющие или ноющие боли в органе, которые усиливаются при глотании, чихании или кашле. Характерны для этой болезни также шум в ухе, слабость, расстройство сна, отсутствие аппетита, резкое ухудшение слуха.

В основном воспаление среднего уха является результатом перенесенного ранее насморка или гриппа, при которых происходит снижение иммунитета и увеличивается количество бактерий в носовой полости. Носовая полость связана со средним ухом слуховой трубой, в которой скапливается жидкость и различные микроорганизмы, провоцирующие начало воспалительного процесса. Барабанная перепонка при этом испытывает давление и расширяется в объемах наружу, в связи с чем и появляется боль.

Течение болезни может быть различно по скорости развития, а также по длительности, в соответствии с чем различают:

  1. Острый отит (ухо скапливает жидкость). Это является причиной слышимости собственного голоса в голове.
  2. Хронический отит (ухо заполнено гноем).

Острый отит. Формы

Если классифицировать воспалительный процесс по характеру течения (клиническая картина), то отит может быть катаральным или гнойным, таким образом, развитие болезни претерпевает три стадии — острый катаральный отит, острый гнойный отит и стадию восстановления.

Острый катаральный отит — это воспалительный процесс, связанный с локализацией жидкости в полости среднего уха. Для этой формы заболевания помимо болевых ощущений и повышенной температуры тела (38—39 °C) характерно покраснение и отек барабанной перепонки, заложенность уха. Больные отмечают, что слышат при разговоре свой собственный голос в голове.

Гнойный отит лечение Возникновение очагов гноя и его скопление в полости среднего уха — это острый гнойный отит. Лечение первые 2—3 дня не производится, потому как обычно в течение этого периода происходит разрыв барабанной перепонки и выход гноя наружу. При этом больному становится лучше, температура тела приходит в норму, боль прекращается. Помимо гноя могут наблюдаться кровяные и серозные выделения. Если течение болезни проходит без осложнений, то наступает третья стадия — восстановительная.

С началом восстановительной стадии воспалительный процесс уменьшается, прекращается гноетечение и происходит постепенное затягивание поврежденной перепонки. Если лечение отита у взрослых проходит в соответствии с назначениями и под контролем специалиста, то выздоровление наступает через 2—3 недели. К этому сроку слух, как правило, восстанавливается полностью.

Хронический отит. Стадии

При несвоевременном или недостаточном лечении острый отит переходит в свою хроническую стадию. Отит хронический — это воспалительный процесс, для которого характерно постоянное или периодически возобновляющееся гноетечение из уха. Данному виду отита, помимо уже известных симптомов, как-то: повышенной температуры тела, зуда, ухудшения общего состояния, присущи осложнения в виде снижения слуха и стойкого прободения барабанной перепонки. Обычно хроническое течение болезни является следствием перенесенных ранее синусита или острого гнойного отита. В отдельных случаях эта форма отита возникает в результате разрыва (или прободения) барабанной перепонки или искривления носовой перегородки после полученной травмы. В зависимости от локализации перфорации, а также от ее размеров различают три стадии хронического отита:

  1. Туботимпанальный отит (мезотимпанит).
  2. Эпимезотимпанит.
  3. Эпитимпанит.

При туботимпанальной форме отита нарушение барабанной перепонки происходит, как правило, в центральной части, а патология проявляется воспалением слизистых оболочек барабанной полости. Воспаление не затрагивает костных тканей.

Отит ухо

Эпимезотимпанит — стадия хронического отита, при которой происходит обширное прободение барабанной перепонки, повреждение затрагивает ее верхние и средние отделы.

Эпитимпаноантральная форма отита характеризуется разрывом верхних, самых податливых и непрочных областей перепонки. Эта стадия заболевания, равно как и эпимезотимпанит, опасна возникновением патологических процессов, связанных с образованием гранулем, полипов и холестеатомы — капсулы, заполненной и окруженной гнойными частицами эпидермиса, которая, постоянно разрастаясь, давит на барабанную перепонку, разрушает костную составляющую среднего уха и открывает "дорогу" гнойному процессу во внутреннее ухо.

Кроме того, существует еще одна форма воспалительного процесса — двусторонний отит — заболевание, одновременно поражающее орган слуха с обеих сторон.

Если рассматривать существующие осложнения заболевания, то прободение барабанной перепонки — наиболее распространенное. При длительном скоплении гноя происходит увеличение давления в отделе среднего уха, вследствие чего перепонка становится тоньше. Возникает риск ее разрыва (перфорации). Чтобы предотвратить переход воспалительного процесса в стадию внутреннего отита и избежать впоследствии развития серьезных патологий, следует прибегать к проколу барабанной перепонки хирургическим путем, а не дожидаться момента, когда это произойдет спонтанно.

Воспаление внутреннего уха. Симптомы

Осложнения отита

Внутренний отит имеет другое название — лабиринтит — это заболевание, которое встречается реже в сравнении с отитом наружного и среднего уха, но является наиболее опасным с точки зрения угрозы здоровью и жизни человека. Гнойные процессы, которые затрагивают костные ткани, могут вызывать тяжелые осложнения, например, менингит (воспалительный процесс в оболочках мозга) или сепсис (заражение крови вследствие попадания в нее гноя). Как правило, внутренний отит — это результат осложнений перенесенного ранее среднего отита или же последствия тяжелого инфекционного заболевания. Высокая температура тела, сильная головная боль и рвота, потеря равновесия — все это симптомы внутреннего отита, при которых необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Кроме того, при таких формах болезни происходит резкое ухудшение слуха вплоть до полной его потери.

Для того чтобы поставить точный диагноз и, как следствие, назначить правильную схему лечения пациенту, врачи прибегают к оториноларингологическому обследованию и лабораторным исследованиям.

Диагностика отита. Обследования и исследования

Лабораторная диагностика проводится в основном для того, чтобы установить природу происхождения отита — бактериологическую или вирусологическую. С помощью серологической реакции сыворотки крови и полимеразной цепной реакции обнаруживают антитела к возбудителям заболевания. Также результаты общего анализа крови покажут наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.

Двусторонний отит

Основные инструментальные методы диагностики отита:

  • Тимпаноцентез — исследование жидкости, полученной путем хирургического прокола перепонки. Процедура позволяет определить антибиотик, необходимый для борьбы с инфекцией конкретного вида, однако на практике применяется не часто.
  • Тимпанометрия — проверка подвижности барабанной перепонки.
  • Отоскопия — обследование барабанной перепонки и слухового прохода посредством отоскопа.
  • Аудиометрия — определение остроты слуха при подозрениях на его снижение.
  • Компьютерная томография головного мозга и структуры черепа (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) — применяются при подозрениях на гнойные воспалительные процессы и внутричерепные осложнения, помогают диагностировать образование различных патологий — полипов, холестеаномы и проч.

Консервативное лечение отита у взрослых

Чтобы избежать развития осложнений и добиться выздоровления с минимальной тратой времени и сил, отит необходимо своевременно лечить, собственно, как и любое другое заболевание. Для каждой формы воспалительного процесса предусмотрена особая методика лечения, с присущими ей процедурами и медицинскими препаратами.

Внутренний отит

Отит наружного уха лечится амбулаторно, с применением капель, в составе которых присутствует антибиотик. Иногда антибиотики могут назначаться совместно с кортикостероидами или антигистаминными препаратами, в случае если заболевание вызвано аллергической реакцией. Имеют место и процедуры по промыванию слухового прохода раствором антисептика. В случае если данная терапия не приводит к выздоровлению или же невозможна по причине сильного отека слухового прохода и целлюлита лица, назначаются препараты для орального приема. При повышенной температуре тела используют жаропонижающие средства, а также анальгетики, если присутствует болевой синдром. В редких случаях при образовании гнойного воспаления тканей наружного уха может быть показано хирургическое вмешательство.

Ликвидация процессов воспаления в среднем ухе при нормальном течении болезни проходит амбулаторно. Лечение отита у взрослых выполняется с назначением антибиотиков, антисептиков и постельного режима. Для снижения болевого синдрома в качестве капель используют теплый 96% спирт (при гноетечении эта процедура противопоказана). Для местного применения назначают физиотерапию, возможно также использование синей лампы. Нелишним будет и согревающий компресс при отите (спиртовой, водочный или на основе камфорного масла), держать который следует не более 3-4 часов. Необходимо также помнить, что нельзя ставить компресс при повышенной температуре тела.

Если все-таки болезнь протекает не без осложнений, то у больного проявятся признаки острого отита — будет развиваться гнойный отит. Лечение может быть продолжено с помощью приема антибиотиков либо путем хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Иногда случается так, что консервативное лечение отита у взрослых не приводит к улучшению состояния больного. В таких ситуациях выполняют хирургическое рассечение барабанной перепонки — тимпаностомию. Данная манипуляция позволяет избежать осложнений, так как прокол делается в благоприятной и правильной точке, гной выходит наружу через специально установленную трубку, и болевой синдром снижается, а выздоровление наступает быстрее. Кроме того, биоматериал (гноистые выделения) подлежат лабораторному бактериологическому исследованию на чувствительность к антибиотикам. Если после проведенных процедур острота слуха не восстанавливается, могут назначаться продувания и пневматический массаж.

Бывают случаи, когда происходит естественный разрыв барабанной перепонки. Это наблюдается в основном при воспалении среднего уха и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

При туботимпанальной форме отита задача хирургического лечения — это восстановление целостности барабанной перепонки — тимпанопластика с применением собственного хряща.

Эпитимпаноантральная форма отита сопряжена с разрушением костной ткани. При таком течении болезни цель хирургического вмешательства состоит в удалении патологии кости и восстановлении барабанной перепонки с применением протезов из инертных материалов (титана).

Внутренний отит является результатом неэффективного лечения среднего отита и опасен возникновением гнойных осложнений с поражением оболочек мозга. Поэтому при таких формах болезни необходима госпитализация больного с дальнейшим оказанием хирургической помощи.

Следует помнить, что профилактика всегда лучше, чем лечение. Профилактикой отита могут служить своевременное устранение очагов инфекции внутри организма (кариеса, синусита), а также исключение переохлаждений. При появлении первых признаков болезни важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью к специалистам.

syl.ru

Отит уха: виды отита и причины развития

  • Отит у детей
  • Отит у взрослых
  • Лечение
Отит уха – симптомы и диагностика

Отит уха — это ЛОР-заболевание органа слуха, характеризующееся воспалением одного из отделов уха связанных между собой.

Причины развития отита уха могут быть самыми разными, начиная от механических повреждений и ненадлежащего проведения личной гигиены, до серьезных осложнений, возникших на фоне острых респираторных заболеваний, гриппа и простуды.

Мало кто знает, но даже обычный насморк в запущенной форме может стать началом не только гайморита, но и ушного отита.

Рассмотрим подробнее, что такое отит и какие виды данного заболевания встречаются.

Строение человеческого уха разделяется на три взаимосвязанные части, которые носят следующие названия:

  • наружное ухо;
  • среднее ухо;
  • внутреннее ухо.

В зависимости от того, в какой конкретной части органа протекает воспалительный процесс, в медицине принято различать три вида отита:

  • наружный;
  • средний;
  • внутренний.

Ушной отит: симптомы заболевания у детей

Внешний отит у детей. Отит у детей (смотрите фото слева) возникает гораздо чаще, чем отит у взрослых, симптомы которых идентичны. В первую очередь это связано с не до конца развитым строением отдельных тканей и частей органа слуха.

Также симптомы отита уха (его также называют воспалением среднего уха) наблюдаются у детей со сниженным иммунитетом или вследствие осложнений вирусных, простудных заболеваний, гриппа.

Как уже было отмечено выше, заболевание разделяют на три вида. Для каждого вида отита у взрослых и детей характерны свои симптомы и признаки.

При наружном отите, причинами которого зачастую являются нарушения правил личной гигиены ребенка, микротравмы раковины уха, внутренние фурункулы, наблюдаются:

  • повышенная температура тела (до 39°С);
  • озноб;
  • отказ ребенка от пищи;
  • капризность и раздражительность;
  • плохой сон;
  • необоснованный плач;
  • отечность и покраснение ушной раковины;
  • появлением мелких пузырьков на коже вокруг уха;
  • боль в ухе постоянная или при касании;
  • увеличение околоушных лимфатических узлов.

Медикаментозное лечение

Амоксициллин Отипакс Цефтриаксон Азитромицин Диоксидин Протаргол Полидекса Димексид Левомеколь Флемоксин Солютаб Сумамед Отофа Мирамистин Отипакс

При среднем отите, который чаще всего возникает на фоне ОРВИ, а также у детей с пониженным иммунитетом наблюдается следующая симптоматическая картина:

  • боль в ухе;
  • непрерывный плач;
  • отсутствие сна;
  • желание ребенка потереть или почесать ухо (потереть о подушку);
  • отказ от пищи;
  • болевая реакция при надавливании на козелок (внешний хрящик ушной раковины);
  • повышенная температура;
  • вялость;
  • рвота;
  • понос;
  • гнойные выделения из уха, возможно с примесью крови (при гнойной форме острого среднего отита).

При внутреннем отите, проявляющемся намного реже, чем две предыдущие формы, но при этом являющимся гораздо опасней их как результат осложнений среднего отита или на фоне общего серьезного инфекционного заболевания характерны следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря равновесия;
  • снижение слуха.

Диагностировать родителям проявление заболевания помогут характерные симптомы отита уха, однако это не дает права заниматься самолечением. При первых же проявлениях воспаления среднего уха необходимо обратиться за помощью к врачу-отоларингологу, который, исходя из реальной клинической картины, назначит правильное лечение.

Симптомы простуды уха у взрослых

В отличие от детей ушной отит, симптомы которого известным многим из нас с детства, во взрослом возрасте случается намного реже и является в основном результатом переохлаждений, нарушений правил личной гигиены и осложнений после перенесенных вирусных простудных заболеваний.

Разновидности отита

Среднего уха Наружный Острый Двусторонний Аллергический Наружный диффузный Перфоративный Внутренний У ребенка Евстахиит

Диагностировать самостоятельно заболевание у взрослого гораздо проще, чем у ребенка в первую очередь, потому что он может подробно описать всю картину, включая силу болевых ощущений в ушах. Это поможет определить степень серьезности заболевания.

Однако вынести окончательный вердикт и назначить соответствующее лечение отита среднего уха может только врач, предварительно проведя надлежащее обследование с помощью специальных ЛОР-инструментов.

Характеризуют взрослый отит как простуду уха, симптомы ее схожи с детскими:

  • заложенность ушей и снижение слуха;
  • острая или ноющая боль в ушах;
  • повышенная температура (не обязательно);
  • головные боли и головокружения;
  • боли, отдающие в шею, зубы, виски, лоб;
  • слабость и общее недомогание;
  • тошнота и рвота.

Во избежание возникновения подобных заболеваний уха, следует проводить надлежащую профилактику, и тогда боли в ушах не будут беспокоить ни вас, ни ваших детей.

Как и чем лечить отит уха — назначения врача и рецепты народной медицины

Как лечить отит уха врач отоларинголог определяет, установив вид и степень заболевания.

Лечение отита

Лечение наружного отита Лечение отита среднего уха Лечение гнойного отита Ушные капли Таблетки Антибиотики Ушная мазь Ушные свечи У взрослых У детей У беременных

В любом случае в первую очередь медикаментозная терапия направлена на уничтожение бактерий, способствующих развитию отита. Проводится это с помощью антибиотиков, причем подбираются такие препараты, которые смогут не только устранить бактериальное поражение организма, но и легко проникнут в барабанную полость уха к самому очагу болезни.

Наиболее часто используемые антибиотики для лечения ушного отита — Цифран, Флемоклав, Солютаб.

Как лечить отит каплями В качестве местного лечения применяются специальные ушные капли-антисептики, чаще всего в ЛОР-практике по старинке используется раствор борной кислоты.

Однако существует ряд других подобных препаратов нового поколения, способных легко и быстро справится с инфекциями.

Кроме того, в подобные капли часто входит анестезия, помогающая значительно сократить и устранить болевые ощущения.

Одними из лучших ушных капель от отита являются Софрадекс, Отипакс, Отинум, Гаразон.

В комплексе с ушными каплями при отите, отоларингологи часто прописывают сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и т.д.), благодаря которым удается снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым уменьшить нагрузку на барабанную перепонку.

Кроме капель в нос в комплексе может быть назначен прием и антигистаминных (противоаллергических) средств, преследующих ту же цель — снятие отека слизистой. Это могут быть таблетки Супрастина, Диазолина, Лоратадина и т.д.

При наличии повышенной температуры тела, которую достаточно часто вызывает отит уха, в обязательном порядке назначаются жаропонижающие препараты, которые также способны частично снять или уменьшить боль в ушах. Наиболее безопасным и эффективным средством от температуры является Парацетамол.

Внимание!

Все перечисленные выше препараты, используемые для лечения отита, нельзя рассматривать как руководство к действию. Вопрос, чем лечить отит уха самостоятельно, не должен стоять вообще. Лечение данного заболевания, как и большинство других,должно проходить исключительно под руководством квалифицированного врача.

При своевременном посещении отоларинголога и точном соблюдении всех предписаний, отит уха проходит достаточно быстро не оставляя никаких последствий.

Как лечить отит народными средствами

Кроме медикаментозной терапии существует множество способов альтернативного лечения отит народными средствами. Надо сказать, что такие методы приемлемы для использования и носят в основном вспомогательный характер. Однако не следует забывать, что применять народные рецепты можно только после консультации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением во избежание осложнений и необратимых последствий.

Народные средства

Лечение народными средствами Домашнее лечение Камфорный спирт Герань Перекись водорода Настойка прополиса Настойка календулы Фурацилиновый спирт Промывание уха Алоэ Борная кислота Прогревание Компресс на ухо Продувание слуховых труб

В зависимости от формы и степени заболевания сопровождают ушной отит симптомы разного характера, на основании их и применяются различные рецепты народной медицины.

Рецепт № 1. К примеру, чтобы снизить шум в ушах и предотвратить развитие отита, рекомендуется жевать бутоны душистой гвоздики или приготовить на их основе отвар, соблюдая пропорции на 15 грамм гвоздики 100 грамм горячей воды и принимать его по чайной ложке 2-3 раза на протяжении дня.

Рецепт № 2. При снижении слуха после перенесенного отита рекомендуется на протяжении двух недель ежедневно заваривать и пить чай из лепестков розы (красной), что поможет восстановить слух в короткие сроки.

Рецепт № 3. Чтобы вылечить наружный отит, следует взять корень девясила, прокалить его на огне, а затем измельчить в кофемолке и смешать с небольшим количеством бараньего жира. Смазывать приготовленной ушной мазью при отите раковину уха до полного выздоровления.

Рецепт № 4. Уменьшить симптомы острого отита поможет настойка паслена сладко-горького. Для ее приготовления необходимо взять 2 столовые ложки измельченной травы и залить 100 г водки. Настаивать неделю, после чего вводить в ухо смоченные в средстве ватные турунды 2-3 раза в день.

Также можно приготовить настой. Для этого следует залить столовую ложку травы стаканом кипятка. Настоять на протяжении часа и применять также как и в случае с настойкой, в виде заложенных турунд.

Рецепт № 5. Уменьшить сильные боли в ушах при отите поможет глицерин со спиртом. Следует соединить оба ингредиента в равных пропорциях (1:1), смочить в данной смеси турунду и заложить ее в больное ухо.

Лечение отита сухим теплом Рецепт № 6. На вопрос, как и чем лечить воспаление уха, многие дадут однозначный ответ — сухим теплом.

Это действительно эффективный метод при острых отитах, который широко используется в медицине (синяя лампа, УВЧ).

Также его можно применять и в домашних условиях, если воспалилось ухо. Для этого следует взять обычную поваренную соль, разогреть ее на чистой сухой сковороде и засыпать в полотняный мешочек.

Через дополнительную сложенную в несколько раз ткань следует прогревать больное ухо в течение 30 минут.

Важно знать

Нельзя прогревать уши с помощью сухого тепла при повышенной температуре тела и гнойных выделениях из ушных раковин.

gajmorit.com

Как протекает отит среднего уха?

Ушная боль может беспокоить человека, если у него отит среднего уха. Что же такое отит, каковы основные симптомы и причины болезни?

Проблема отита среднего уха

Одним из основных симптомов при отите является острая боль в ушах. Она может быть настолько сильной, что без быстрой терапии больному не обойтись. Возрастная категория этого заболевания не определена, встречается оно как у взрослых, так и у детей. Эффект лечения будет полностью зависеть от своевременности диагностирования болезни и лечения. Поэтому нужно при первых признаках болезни обратиться к отоларингологу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Виды отита и признаки

Какова же природа данного заболевания? При отите развивается воспаление уха. Поскольку ухо состоит из наружного, среднего и внутреннего уха, то и отит бывает наружным, средним и внутренним. Отоларинголог определит локализацию воспаления и назначит экстренное и качественное лечение. Самолечение отита недопустимо.

Чем позже пациент начнет лечение, тем выше вероятность того, что отит перейдет в хроническую форму. Для острого отита характерно быстрое развитие болезни с ярко выраженными признаками. При хроническом недуге признаки не так выражены, как при остром, но иногда бывают обострения.

Анатомия уха В зависимости от вида (наружный, средний или внутренний отит) заболевание имеет различные симптомы.

Острый наружный отит встречается не так часто, как хроническая форма недуга, и характеризуется следующими симптомами:

  • сильная боль;
  • заложенность уха;
  • ощущение сдавливания;
  • шум в ушах;
  • зуд;
  • частичная потеря слуха.

Наружный отит нельзя отнести к очень опасным заболеваниям, поскольку воспаление тканей ушной раковины или наружного слухового прохода легко поддается лечению, а серьезных осложнений практически не возникает.

Симптомы и лечение среднего отита

Чаще всего встречается средний отит. Воспаление в этом случае локализуется в центральной ушной полости. Признаки среднего отита практически идентичны симптомам наружного. Он характеризуется сильными болями, частичной потерей слуха, повышенной температурой тела, иногда из уха может выделяться кровь, что будет свидетельствовать о разрыве барабанной перепонки.

Внутренний отит характеризуется поражением некоторых структур внутреннего уха. Называют такую форму отита лабиринтом. Эта форма заболевания провоцирует возникновение множества осложнений. Начальные симптомы лабиринта возникают не более, чем через полторы недели после перенесенной вирусной инфекции.

Тошнота при отите среднего уха Симптомы, свидетельствующие о наличии лабиринта:

  • частичная или полная потеря слуха;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • ритмичность движений глаз;
  • потеря или частичное нарушение равновесия.

После перенесенного воспаления среднего уха или по причине патологических носоглоточных и слуховых нарушений может возникнуть адгезивный отит. Его еще называют слипчивым. Адгезивная болезнь среднего уха не предусматривает терапию антибиотиками ввиду возможных спаечных процессов в барабанной полости. Когда барабанная перепонка перфорируется, развивается сухой перфорированный отит.

При адгезивной болезни среднего уха возникает частичная утрата слуха, это один из основных симптомов, к которому нередко добавляется шум в ушах. Исследование отоскопии позволяет обнаружить истончение барабанной перепонки, ее рубцевание и наличие в ней известковых отложений. При этом ее подвижность значительно нарушена.

На начальном этапе терапии осуществляется консервативное лечение в виде пневмомассажа, вибромассажа, продувания, диатермии, грязелечения и ввода протеолитических ферментов.

При более запущенных случаях требуется стапедопластическая или тимпанопластическая операция.

Причины развития отита

Основные причины отита – бактериальные кожные инфекции. Защите уха от воздействия микробов способствует слой серного секрета. В условиях его недостатка или избытка возбудители отита размножаются. Отит развивается по причине травмирования наружного прохода при чистке ушей различными предметами. Воспалительные процессы также развиваются из-за попавших в организм микроорганизмов через поврежденные участки кожи. Таким образом развивается наружный отит.

Осмотр лор-врача Патогенные или условно-патогенные бактерии провоцируют воспаление среднего уха. К ним относятся стафилококки, пневмококки и синегнойные палочки. Проникают они через слуховую трубу воздушно-капельным путем или в более редких случаях – гематогенным. Поврежденная барабанная перепонка тоже становится причиной среднего отита.

Причины внутреннего отита (называемого лабиринтом) до сих пор точно не установлены. Специалисты лишь предполагают, что воздействие бактерий и инфекций, травмирование и воспаления являются причиной развития внутреннего отита.

У грудных детей отит развивается из-за короткой и широкой слуховой трубы, а также этому способствуют частое нахождение в горизонтальном положении и срыгивания. Иногда отит может возникнуть у ребенка по причине кори, скарлатины, патологий слизистой носа и носоглотки в форме аденоидных разрастаний, которые способствуют развитию воспаления и переходу в хроническую стадию.

Как осуществляется лечение

При отите отоларинголог назначает индивидуальную комплексную терапию под его наблюдением. Осуществляется лечение с учетом выраженности воспаления и осложнений. Причем, отоларингологом учитывается локализация отита для назначения соответствующего лечения.

Нормакс при отите среднего уха Так, наружный отит лечится при помощи вскрытия и удаления гноя с использованием местной анестезии. Для дальнейшего лечения назначают использование капель Нормакс, мази Левомеколь и других препаратов. Если обнаружено разлитое воспаление, осуществляется промывание уха с использованием дезинфицирующих растворов. Чтобы снизить отек, назначают антигистаминные средства, а для снижения болевого синдрома – Нурофен, Диклофенак и другие средства. Также для устранения возбудителей отита врач назначает специальные ушные капли. В обязательном порядке необходимо пить лекарства, укрепляющие иммунитет.

Если у пациента диагностировано воспаление среднего уха, для профилактики осложнений ему нужно предоставить полный покой. В зависимости от тяжести заболевания и количества поражений в среднем ухе применяется либо консервативная терапия, либо оперативная. Для лечения используют антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие препараты. Нужно периодически очищать ухо от гноя и промывать специальными растворами для дезинфекции. Тяжелые случаи требуют госпитализации и хирургического вмешательства. В самых сложных случаях внутреннего отита проводится лабиринтэктомия, при которой хирургическим способом удаляют лабиринт из внутреннего уха. Для дальнейшей терапии назначают антибиотики.

Дополнительные рекомендации и возможные осложнения заболевания

При отите больной должен взять больничный и соблюдать постельный режим. Психологическое и физическое спокойствие поможет быстрее выздороветь. Самолечением заниматься нельзя, всегда нужно следовать только рекомендациям врача, который подберет правильную тактику лечения. До обращения к доктору можно только выпить обезболивающее и жаропонижающее лекарство. Цинк позволяет снизить воздействие воспалительных процессов, а потому желательно включить в рацион орехи и соевые продукты. При отите нельзя употреблять алкоголь и нежелательно – жирную и жареную еду.

Гвоздичное масло при отите среднего уха Перед лечением народными средствами необходимо проконсультироваться у врача об их эффективности. Так, гвоздичное масло (1-2 капли) у некоторых больных снижает отек и болевой синдром. Часто люди используют отвар лаврового листа для закапывания по несколько капель 3 раза в день. Иногда помогает больным закапывание соком алоэ или чесночным маслом.

Неправильная или несвоевременная терапия может привести к осложнениям. Из-за запущенного отита пациент испытывает ухудшение слуха, у него периодически или постоянно выделяется гной из уха. Запустив заболевание, можно получить такие осложнения, как:

  • разрыв барабанной перепонки или ее разрастание;
  • абсцесс головного мозга;
  • нарушение слуховой наковальни, стремечка или молоточка;
  • очаговый энцефалит;
  • менингит;
  • поражение сосцевидного отростка кости виска из-за воздействия воспалений.

Данные виды осложнений опасны не только нарушениями функционирования органов слуха, но и могут стать причиной летального исхода из-за возникших заболеваний головного мозга.

Профилактика ушных воспалений

Для того чтобы не допустить воспаления уха, необходима профилактика. Основная рекомендация здесь – обязательное ношение головного убора в холодную погоду. Нельзя переохлаждать организм, вводить в уши глубоко ватные палочки и травмировать ими ушные каналы. При плавании нужно стараться защищать уши от попадания в них воды.

Отит – не всегда самостоятельное заболевание, он возникает чаще всего из-за воспалений, протекающих в носоглотке. При постоянных шмыганьях носом слизь через евстахиеву трубу попадает в барабанную полость. Однако, сморкаться сильно тоже нельзя, так как из-за высокого давления инфекция может попасть из носа в ухо. Соблюдая такие рекомендации и периодически посещая отоларинголога, можно предотвратить развитие этого неприятного заболевания.

lor03.ru

Отит симптомы и лечение | Как лечить отит уха

Отит - этот воспаление среднего уха. Заболевание вызывает стрептококк, пневмококк и др. бактерии. Острая форма болезни может возникнуть как самостоятельное заболевание. Нередко отит развивается вторично как осложнение или проявление общей инфекции (грипп, ОРВИ; у детей - скарлатина, корь, дифтерия и т.д.); может быть следствием острых и хронических воспалений глотки и носа; гипертрофических процессов в полости носа и носоглотки (гипертрофический ринит, аденоиды, гипертрофический фарингит и др.). Классификация болезни сложна и многообразна, как и количество возможных возбудителей заболевания.

Яндекс.Директ
Цены на двери за полный комплект!Большой каталог межкомнатных дверей с низкими ценами за комплект «под ключ»Бесплатная доставкаРассрочка 0р.Подъем 0р.Оплата при полученииdver1.ruАдрес и телефон Скрыть объявление
Спасибо. Объявление скрыто.
Межкомнатные двери! Ladora!Межкомнатные двери от производителя. Двери под любой бюджет. Звоните сейчасКаталог дверейГде купитьНаши магазиныСвязатьсяdveri-ladora.ruАдрес и телефон Скрыть объявление
Спасибо. Объявление скрыто.
Межкомнатные двери. Фото и цены.Межкомнатные двери. Фото и цены. Доставка - бесплатно, скидки 10% + подарокШпонЭкошпонПластиковыеБелорусскиеinteradoors.ru Скрыть объявление
Спасибо. Объявление скрыто.

Симптомы развития отита

Выделяют три периода в течении острого гнойного среднего отита. Первый период - возникновение воспалительного процесса в среднем ухе:

В первый период развития болезни симптом отита уха выступает сильная, нарастающая, пульсирующая, ноющая боль, иррадиирующая в зубы, висок, затылок. Пациенты отмечают усиление боли при чиханье, кашле, глотании, что связано с повышением давления в барабанной перепонке. К симптомам болезни относится также:

1. понижение слуха, что зависит от тугоподвижности барабанной перепонки и слуховых косточек и характеризуется нарушением звукопроведения;

2. шум, ощущение заложенности в ухе, которые, как правило, тягостны для больного;

3. повышение температуры тела до 38-38,5 °С, после гноетечения температура снижается;

4. боль при пальпации сосцевидного отростка, что обусловлено реакцией на воспаление надкостницы сосцевидного отростка. Она проходит после гноетечения из уха.

Второй период - прободение барабанной перепонки, гноетечение. Клинически отмечаются стихание боли, улучшение общего самочувствия. Третий период - стихание воспалительного процесса, прекращение гноетечения, закрытие перфорационного отверстия.

Барабанная перепонка при отите уха закрывается благодаря гранулированию краев прободения и последующему рубцеванию, и остается тонкий малозаметный рубец, иногда с отложением в отверстии известковых солей - петрификатов. При большой перфорации отверстие в барабанной перепонке может остаться, края ее омозоливаются, после чего они становятся стойкими. При значительном гранулировании нередко образуются спайки и рубцы в барабанной полости, что приводит к постоянному нарушению слуха.

Виды отита и их признаки

1. Инфекционный наружный отит может быть: бактериальный, грибковый и вирусный.

2. Травматический наружный отит ушной раковины может быть вызван любой травмой, которая каким-либо образом повреждает кожный покров уха, давая возможность проникнуть туда различным бактериям.

3. Гранулематозные заболевания ушной раковины: некротический отит, гистиоцитоз, гранулема Вегенера.

При любом из возможных воспалений наблюдается припухлость хрящевой ткани уха. Гнойные массы собираются между хрящом и кожей. При этом может быть поражено все ухо до мочки. В этой связи важно сразу определить и правильно диагностировать воспаление. Своевременное вмешательство врачей в лечение данного воспаления поспособствует скорейшему выздоровлению и избеганию осложнений.

Кроме того принято выделять две формы отита по типу воспаления ушной раковины: разлитое и ограниченное. При разлитом воспалении пациент жалуется на:

1. Постоянный зуд (который исчезает спустя 4-5 дней) ;

2. Боль в ухе;

3. Выделения из слухового прохода.

Так же разлитое воспаление ушной раковины может отражаться на головной боли, на воспалении лимфатических узлов, что вызывает боль при открывании рта и жевании.

У больных с ограниченным отитом уха возникают жалобы на шум в ушах, и иногда на локальную головную боль. Чаще всего все жалобы сконцентрированы на наружном ухе.

Основные синдромы ушного отита:

1. воспалительный,

2. болевой,

3. отечный,

4. интоксикации,

5. фибродеструктивный

6. и дисциркуляторный.

Как лечить традиционными методами отит уха?

Комплексное лечение больных отитами включает местную, общую (противовоспалительную, противоотечную, десенсибилизирующую) терапию. По показаниям назначают антибактериальную терапию, сульфаниламиды, седативные, жаропонижающие и болеутоляющие средства.

При своевременном вмешательстве специалистов, которые выявят первопричину воспаления , могут быть назначены специальные мази и компрессы, которые предотвратят возможные осложнения. Редко при отите уха назначают прогревание, т.к. если воспаление начало прогрессировать – накопилось достаточно гноя, а его прогревать нельзя. В запущенных формах воспаления требуется хирургическое вмешательство, для очищения хрящевой ткани уха от накопившегося гноя.

Физические методы терапии отита

Цель физиотерапии: оказать противовоспалительное, обезболивающее, бактерицидное, противоотечное, дефиброзирующее действие, ускорить восстановление слуха. Физические методы лечения отита назначают для купирования воспаления (противовоспалительные методы), отека (противоотечные методы), уменьшения интоксикации (бактерицидные методы) и иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы), а также уменьшения фибродеструкции (дефиброзирующие методы) и стимуляции слухового нерва (нейростимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

1. Противовоспалительные методы лечения отита: низкоинтенсивная ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, высокоинтенсивная сантиметроволновая терапия, красная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, инфракрасная лазеротерапия .

2. Противоотечный метод: низкочастотная магнитотерапия.

3. Бактерицидные методы: КУФ-облучение, местная дарсонвализация , эндоауральный электрофорез антибактериальных препаратов.

4. Иммуностимулирующие методы: ЛОК , высокочастотная магнитотерапия тимуса, СУФ-облучение в субэритемных дозах, 1 воздушные ванны, талассотерапия .

5. Дефиброзирующие методы: ультрафонофорез ферментных препаратов, лекарственный электрофорез.

6. Нейростимулирующие методы: диадинамотерапия, амплипульстерапия.

Противоотечные методы физиотерапии отита

Низкочастотная магнитотерапия. Низкочастотное магнитное поле вызывает формирование магнитогидро-динамических сил, которые при воспалительном процессе и отеке в среднем ухе повышают тонус венул, стимулируют лимфодренаж, уменьшают отеки, ускоряют диффузию диполей воды. Для купирования отека воздействие осуществляют на область пораженного уха. Частота магнитного поля 50 Гц, индукция - 15-25 мТл, продолжительность процедуры 10 мин; курс лечения отита 7-10 процедур.

Бактерицидные методы лечения ушного отита

Эндоауральный электрофорез антибактериальных препаратов. Под действием электрического поля в области среднего и внутреннего уха повышается концентрация лекарственного вещества, происходит ионизация лекарственных веществ и увеличивается их проникающая способность в слизистую оболочку среднего уха. Антибактериальные препараты избирательно действуют на микроорганизмы, инактивируя и разрушая их структуру.

Для проведения процедур используют электрофорез антибиотиков (однократная доза), 2 мл 0,5 % раствора Диоксидина (с анода). Применяют эндоауральный электрофорез антибактериальных препаратов: один электрод вводят в виде турунды в слуховой проход, второй помещают в заушной области. Сила тока 1 мА, продолжительность воздействия 10 мин, ежедневно; чтобы лечить отит уха, нужен курс 7-10 процедур.

Как лечить отит дефиброзирующими методами?

Ультрафонофорез ферментных препаратов. В ультразвуковом поле молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и проникают в глубь тканей барабанной перепонки. Под воздействием ультрафонофореза ферментных препаратов происходят разрушение протеогликановых комплексов Рубцовых тканей, дезагрегация гликозаминогликанов, угнетение разрастания соединительной ткани. Вводимые с помощью ультразвука протеолитические ферменты способствуют рассасыванию рубцов соединительной ткани, что препятствует рубцовой деформации барабанной перепонки.

Применяют ультрафонофорез лидазы (64 ЕД растворяют в 1 мл 1 % раствора новокаина, наносят на зону воздействия). Процедуру проводят в положении больного лежа на противоположной больному уху стороне. Слуховой канал заполняют раствором лекарственного вещества, после чего в него вводят излучатель специальной конструкции площадью 4 мм2. Ультрафонофорез лидазы: режим импульсный, стабильный, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2, в течение 5 - 1 0 мин, ежедневно; чтобы лечить отит уха, нужен курс 10-12 процедур.

Электрофорез дефиброзирующих препаратов для лечения отита. Вводимые лекарственные вещества способствуют рассасыванию рубцов соединительной ткани, вызывают деполимеризацию ее основного вещества. С целью рассасывания рубцовых образований барабанной перепонки используют 2-3 % раствор йода, лидазу (64 ЕД в 30 мл подкисленной - рН 5,2 - воде). Марлевую турунду, смоченную таким раствором, вводят в наружный слуховой проход. Свободный ее конец укладывают на гидрофильную прокладку, смоченную тем же раствором, а сверху помещают металлический электрод (2x3 см). Индифферентный электрод располагают в области шейного отдела позвоночника. Сила тока 0,5-3 мА, продолжительность воздействия 10- 20 мин, ежедневно; чтобы лечить отит уха, нужен курс 15-20 процедур.

Нейростимулирующие методы лечения отита

Диадинамотерапия токами ДВ, КП и ДП. Ритмические восходящие афферентные потоки приводят к активации корковых и подкорковых центров и формированию нисходящих эфферентных импульсных потоков, которые усиливают кровоток в среднем ухе и способствуют улучшению подвижности слуховых косточек. Один электрод (катод) в виде турунды, смоченной теплой водой, вводят в наружный слуховой проход; второй электрод (анод) помещают в заушную область. Сила тока 0,4-1 мА (до ощущения вибрации), в течение 10 мин, ежедневно; чтобы лечить отит уха, нужен курс 8-15 процедур.

Амплипульстерапия Наиболее выраженным стимулирующим действием обладает ток ПМ (I РР). Частота модуляции 100 Гц, глубина 75 %, III РР, длительность посылок 3-4, сила тока - до появления отчетливой вибрации, в течение 3 - 5 мин, ежедневно; чтобы лечить отит уха, нужен курс 10-12 процедур

Противопоказания к физиотерапии при лечении отита:

1. осумкованные гнойные воспалительные процессы без оттока гнойного содержимого,

2. нарушение целостности слизистой оболочки среднего уха,

3. доброкачественные опухоли с наклонностью к росту,

4. наличие показаний для хирургического лечения (до оперативного вмешательства), например распространенный кариозный процесс в височной кости и др.,

5. симптомы раздражения лабиринта,

6. общие противопоказания к физиотерапии.

Санаторно-курортный метод терапии отита

Больных хроническим отитом вне обострения со склонностью к рецидивированию направляют на климатолечебные приморские, лесные, средне-высокогорные, а также грязелечебные курорты: Анапа, Гагра, Геленджик, Евпатория, Сочи, Одесса, Феодосия, Юрмала, Паланга, Куяльник, Лиепая, Друскининкай, Албена, Бад-Верисхофен, Коста-Бланка. Некоторым пациентам со сниженными механизмами адаптации может быть рекомендовано пребывание в местных санаториях.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению: кроме общих противопоказаний, острый период заболевания, обострение хронического отита.

Физиопрофилактика направлена на предупреждение обострений заболевания, уменьшение их выраженности путем повышения общей резистентности организма (иммуностимулирующие методы), уменьшения отечности (противоотечные методы лечения отита), воспалительных проявлений (противовоспалительные методы), сохранения подвижности слуховых косточек (нейростимулирующие методы).

Причины отита

Проникновение инфекции в среднее ухо происходит по трем основным путям - через слуховую трубу, поврежденную барабанную перепонку (при ее травме) или через рану сосцевидного отростка и гематогенным путем (сравнительно редко). Отит уха возможен при скарлатине, кори, тифе, туберкулезе и др.

При попадании микробной флоры в барабанную полость развивается гиперемия слизистой оболочки и клеток сосцевидного отростка, затем в барабанной полости скапливается экссудат, который вначале имеет серозный характер, затем - гнойный. В воспалительный процесс вовлекаются все три слоя барабанной перепонки. Дальнейшее развитие отита сопровождается перфорацией барабанной перепонки и гноетечением. При своевременном начале лечения отита процесс протекает относительно легко, без выраженной общей реакции организма. Но может протекать тяжело с выраженными реактивными явлениями организма.

Кроме барабанной перепонки, в воспалительный процесс вовлекаются слуховая труба, пещера и ячейки сосцевидного отростка. В результате сильного давления экссудата происходит прободение барабанной перепонки с отореей (гноетечением). При обратном развитии процесса воспалительные изменения стихают и исчезают. Происходят репаративные процессы.

В развитии острого среднего отита играет важную роль фактор снижения местной и общей реактивности организма. Нередко исходным фактором является простуда, местное или общее охлаждение организма.

AstroMeridian.ru

Признаки и лечение внутреннего отита

Внутренний отит представляет собой поражение, носящее воспалительный характер структур, входящих в состав внутреннего уха, которое возникает как результат попадания инфекции. Поражение также способна спровоцировать полученная травма структур уха. Отит внутреннего уха носит название лабиринтит. Клиническая картина заболевания включает в себя нарушения работы вестибулярного аппарата, заключающиеся в появлении головокружения, расстройстве равновесия и координации, симптомы расстройства работы слухового органа, проявляющиеся в возникновении шумов и снижении уровня слуха.

Воспаление области внутреннего уха

Строение внутреннего уха

Внутреннее ухо – один из отделов органа слуха.

Имеет наиболее сложное строение среди отделов, составляющих слуховой аппарат человека. Этот отдел слухового органа носит название лабиринта.

Костный лабиринт состоит из следующих отделов:

  • преддверия;
  • улитки;
  • полукружных каналов.

Внутреннее строение уха У человека, находящегося в вертикальном положении, улитка располагается впереди, а полукружные каналы сзади, между этими структурами находится полость, которая носит название преддверия. Внутри лабиринта располагается перепончатый лабиринт, который в своем составе имеет аналогичные части, только в меньшем масштабе. Пространство между двумя лабиринтами заполняется жидкостью специального состава – перилимфой.

Улитка – компонент внутреннего строения уха, который является частью органа слуха, воспринимающей звуковые колебания, поступающие из наружного прохода, в форме вибраций, передающихся на жидкость, заполняющую улитку. Внутри улитки размещается основная мембрана, на которой располагается скопление клеточных структур, имеющих волоски, воспринимающие звуковые колебания.

Преддверие и полукружные каналы исполняют роль органа, обеспечивающего контроль равновесия и положения в пространстве. Работа органа определяет способность тела ориентироваться в пространстве.

Причины возникновения и классификация внутреннего отита

Симптомы отита Так как лабиринт расположен внутри черепной коробки, то инфицирование этого отдела происходит только при распространении микроорганизмов и их продуктов жизнедеятельности из других инфекционных источников.

Чаще всего причиной развития лабиринтита является возникновение среднего отита. При воспалении структур среднего уха наблюдается набухание и инфильтрация мембран, которые закрывают окна в костных структурах, а результатом этого процесса становится повышение проницаемости соединительнотканных мембран. Повышение проницаемости провоцирует развитие серозного воспаления уха. Серозный отит приводит к увеличению показателя давления внутри лабиринта, что сопровождается прорывом мембран окон в полость барабанной перепонки. Через эти окна происходит проникновение патогенных микробов, провоцирующих гнойный лабиринтит.

Инфекция способна во внутренние структуры уха проникать из полости черепа. В этом случае причиной воспалительного процесса во внутреннем ухе является менингит, развитие которого обуславливается менингококковой и пневмококковой инфекциями. Наличие в организме общих инфекционных недугов способно спровоцировать развитие гематогенного занесения инфекции во внутренние структуры уха.

Диагностика внутреннего отита Появление инфекции возможно вследствие повреждения барабанной перепонки, которое происходит в результате травмирования органа слуха.

В медицине используется широкая классификация заболевания:

  • по типу возбудителя;
  • в зависимости от механизма возникновения;
  • по типу воспаления;
  • по распространению;
  • по характеру течения недуга.

В зависимости от используемой классификации выделяют различные виды лабиринтита.

Осложнения, диагностика и лечение внутреннего отита

В основном осложнения отита связаны с переходом воспалительных процессов на структуры, прилегающие к лабиринту. Переход воспаления на фаллопиев канал провоцирует развитие неврита лицевого нерва. Воспаление сосцевидного отростка провоцирует развитие мастоидита и распространение на область височной кости. Проникновение процессов воспаления в череп ведет к развитию патогенных осложнений, таких как менингит, энцефалит и абсцесс.

Медикаментозное лечение внутреннего отита В зависимости от этиологии недуга его диагностирование проводится комплексно с врачами разной специализации. Для диагностирования заболевания проводится отоскопия и микроскопия. В результате проведения исследований обнаруживаются изменения в барабанной перепонке. Дополнительно при диагностировании недуга проводится прицельная рентгенография и компьютерная томография. Наличие травмы требует обязательного проведения рентгеновского обследования. При возникновении подозрений на инфицирование в полость черепа осуществляется МРТ головного мозга. Дополнительно исследуется слух человека и работа вестибулярного аппарата. При определении причин возникновения недуга проводится исследование организма пациента для выявления специфических возбудителей.

Лечение заболевания проводится в форме комплексной терапии. В курс лечения входят антибактериальные и противовоспалительные препараты и препараты, способствующие улучшению кровообращения в области внутреннего уха. Помимо этого, лечение отита требует применения нейропротекторов и гипосенсибилизирующих средств. При развитии гнойного отита требуется хирургическое лечение. При необходимости проводится мастоидотомия или вскрытие пирамиды.

Нарушения слуха, которые возникают при развитии отита, в случае их стойкого характера требуют проведения слухопротезирования. Выбор методики восстановления слуха производится в соответствии с проведенными исследованиями.

Симптоматика лабиринтита человека

Симптомы лабиринтита Лабиринтит имеет симптомы, проявление которых зависит от степени развития недуга и его формы.

Нарушения работы вестибулярного аппарата проявляются в форме головокружения, расстройства координации и равновесия, разнообразными вегетативными нарушениями. Головокружение при отите носит характер постоянного. Как правило, больной жалуется на появление чувства вращения предметов или тела. Иногда встречается головокружение в комплексе с расстройством устойчивости и уверенности при передвижении, встречаются случаи, когда человек при падении не в состоянии определить направление движения тела.

При развитии у больного острой или в моменты обострения хронической формы недуга головокружение может быть в виде приступов, длительность которых способна колебаться в интервале от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, головокружение сопровождают такие признаки, как приступы тошноты и рвоты, которые в значительной мере усиливаются при передвижении. В моменты обострения болезни наблюдается повышение потоотделения, появление бледности кожного покрова лица. При развитии хронической формы болезни в периодах между обострениями возникают головокружения продолжительностью несколько минут.

Головокружение при лабиринтите Лабиринтит характеризуется появлением спонтанного нистагма, который меняет свое направление на протяжении недуга.

Расстройство чувства равновесия у страдающих отитом способно проявляться в различной степени в зависимости от стадии развития болезни. Нарушения выявляются при пальценосовой пробе.

Вегетативные отклонения, которые выявляются при развитии недуга, проявляются изменением цвета кожи тела, как правило, наблюдается покраснение и бледность кожи, помимо этого, возникает чувство рвоты и тошноты, а также брадикардия или тахикардия. Симптомы могут проявляться в периоды между обострениями заболевания.

Нарушение слуха связывается с раздражением и отмиранием звукопринимающих нервных рецепторов. При раздражении появляются шумы в ухе, а в случае отмирания рецепторов – снижение или потеря слуха. В случае развития серозного лабиринтита тугоухость является обратимой. При развитии у человека гнойного лабиринтита происходит массовое отмирание рецепторов, что может привести к полной потере слуха.

lor03.ru

Похожие статьи: