Хронический отит среднего уха лечение

Воспалительные процессы при хроническом отите

Острый средний отит довольно часто наблюдается у людей всех возрастных групп. Он способен перерастать в хронический отит. Причинами этого являются долгое неправильное лечение воспаления уха, воздействие хронических заболеваний носоглотки, неоднократные воспаления ушей.

Проблема хронического отита

Что представляет собой хронический отит

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) – это хроническое воспаление области среднего уха. В барабанной перепонке появляются отверстия, через которые длительное время выделяется гной.

Гнойный, или перфоративный, отит характеризуется гнойными выделениями в ушном проеме, которые давят на перепонку, тем самым провоцируя ее разрыв.

Орган слуха человека состоит из наружного, среднего и внутреннего ушей. Наружное ухо включает ушную раковину, наружный слуховой проход, барабанную перепонку (последняя является границей для наружного и среднего ушей). Хронический наружный отит – это процесс воспаления, проходящий в полости наружного уха.

Травмы головы - причина отита По степени выраженности ХГСО делится на два типа: мезотимпанит (хронический туботимпанальный гнойный средний отит – воспалительный процесс области среднего уха) и эпитимпанит (хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит, который характеризуется поражением костной ткани).

При туботимпанальном хирургическим путем вводится мирингопластика (или тимпанопластика), закрывающая отверстие барабанной перепонки, чем устраняется воспаление и восстанавливается слух. Операция проводится и при эпитимпано-антральном. И в том, и в другом случае послеоперационный период (реабилитация) составит от 3 месяцев и больше.

Причины появления заболевания

Причины ХГСО следующие:

  • возникает при неправильном лечении острого среднего отита;
  • неоднократно перенесенные ранее воспаления уха;
  • инфекционные заболевания (скарлатина, корь);
  • осложнение при ОРВИ и гриппе;
  • хронические воспаления, поражающие слизистую носа (включая гайморит), могут впоследствии спровоцировать воспаление ушей;
  • травмы, повредившие барабанную перепонку;
  • неполноценное питание, недостаточное количество витамина А в организме, переохлаждение, сквозняки и пр.

Переохлаждение - причина отита ХГСО может быть вызван сразу несколькими бактериями. Чаще это заболевание встречается у детей в возрасте до 5 лет. Дети, имеющие слабую иммунную систему, больше подвержены заражению инфекцией и, соответственно, появлению воспаления ушей. У людей, имеющих некоторые особенности в строении уха и носоглотки, имеется предрасположенность к заболеванию.

Острый средний отит становится хроническим по ряду причин: если имеются различные хронические воспалительные заболевания, затрагивающие область носоглотки, нарушение дыхания носом (искривленная перегородка носа), сахарный диабет, иммунодефициты, долгое лечение химиопрепаратами, курение, злоупотребление спиртными напитками, неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных внешних условиях.

Симптомы хронического гнойного среднего отита

К симптомам заболевания относятся:

  • боль в ушах (временная или постоянная);
  • повышенная температура тела;
  • временные или постоянные гнойные выделения из ушного прохода (иногда могут присутствовать кровяные вкрапления), гной может иметь неприятный запах;
  • нарушение слуха (стабильное снижение);
  • шум в ушах;
  • головные боли, головокружения, мигрень;
  • нарушение координации;
  • у маленького ребенка могут присутствовать диарея, рвота.

При хроническом заболевании боль проявляет себя довольно редко, является неинтенсивной.

Лечение хронического отита

Температура при отите Лечение ХГСО представляет собой долгий процесс и обязательно требует вмешательства хирургов. Заниматься самолечением опасно: так можно еще больше усугубить положение.

В процессе лечения ХГСО могут использоваться лазерная терапия, промывание области среднего уха, иглотерапия. Чтобы лечение было эффективным, стоит предварительно ликвидировать имеющиеся воспаления в носу, носоглотке, вернуть в норму носовое дыхание.

Одним из способов проверки слуха при диагностике заболевания отит среднего уха является аудиометрия: специальным прибором определяется степень снижения слуха.

При заболевании хроническим гнойным средним отитом из уха берется мазок, позволяющий выявить бактерии-возбудители болезни.

Консервативное лечение включает постоянное промывание ушного прохода у отоларинголога, применение ушных капель, содержащих антибиотики.

Ни в коем случае нельзя выбирать капли самостоятельно: их должен назначать лечащий врач. При использовании капель, содержащих спирт или иные токсичные для уха вещества, можно навсегда потерять слух.

Консервативное лечение – это только подготовка к основному моменту. Без хирургического вмешательства лечение будет неоконченное. Цель операции – восстановление целостности барабанной перепонки, что будет способствовать улучшению слуха.

Лечение наружного отита Консервативное лечение позволяет добиться лишь временного улучшения. Иногда является вовсе неэффективным и безрезультативным. Объясняется это тем, что через поврежденную барабанную перепонку инфекция свободно попадает из внешней среды в область среднего уха.

Если лечение не будет приносить пользы, врач посоветует пациенту провести операцию с целью восстановить целостность барабанной перепонки.

Как правило, пациента оперируют под общим наркозом. Операция будет проведена либо через ушной проход, либо через разрез за ухом. Полное восстановление организма наступает через два-три месяца после операции.

Осложнения при долгом неправильном лечении воспаления

Мастоидит характеризуется появлением за ухом гнойной опухоли. Симптомы: боль, повышенная температура. Если опухоль вовремя не удалить, при разрыве гной попадет в мозг. Лечение возможно только хирургическое. Повреждения барабанной перепонки – еще одно осложнение, при котором гной вытекает наружу. Боль полностью исчезает через несколько дней. Снижение слуха тоже возможно. Стопроцентно слух не восстанавливается даже после проведения операции.

Абсцесс мозга – это гнойное воспаление некоторых тканей мозга. Признаки: сильная головная боль, рвота, повышенная температура.

Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха. Вызывает нарушения координации и полную потерю слуха.

Профилактика отита: рекомендации

Больным рекомендуется, прежде чем посещать ванную, закладывать уши ватой. Это делается во избежание попадания в уши воды, в которой содержатся многие микроорганизмы.

Профилактика хронического гнойного среднего отита – это правильное и своевременное лечение острого среднего отита, вовремя проводимое лечение хронических воспалительных заболеваний носоглотки, поддержка работы иммунной системы.

Таким образом, хронический средний отит – это хроническое воспаление среднего уха, причинами которого могут являться недолеченный острый отит, инфекционные заболевания, хронические болезни носоглотки и пр. Признаками заболевания выступают гнойные выделения из уха, боль в ушах, нарушение слуха.

Лечение хронического отита только хирургическое. Чтобы реже болеть, следует соблюдать правила гигиены уха, поддерживать иммунную систему, при первых признаках отита сразу обращаться к врачу.

lor03.ru

Лечение отита у взрослых

Заболевания уха доставляют человеку массу неприятностей. Термин «отит» применяется для обозначения любых инфекций, проникающих в органы слуха. Это заболевание может быть внутренним, средним или наружным. Тип недуга зависит от отдела уха, который поражен, и от времени его разрушительного воздействия. Как осуществлять лечение отита у взрослых, обязательно нужно знать, чтобы вовремя избавить себя от боли.

Как лечить отит в домашних условиях

Начать лечение отита у взрослых, нужно с распознавания болезни. При этом недуге появляется боль, ухо начинает чесаться и стрелять, возникает воспаление. Самолечением заниматься не стоит, но проявления симптомов болезни нужно сразу четко подмечать, чтобы обеспечить себе первую помощь. Признаки заболевания проявляются по его типу:

Наружный отит

  1. Наружный отит. Характерны болевые ощущения в органах слуха, зуд в области ушной раковины, гнойные выделения и неприятный запах. На кожных покровах уха появляется шелушение, отеки и покраснения. В этом случае человек нормально слышит.
  2. Средний отит подразделяется на две группы. Острый гнойный средний отит характеризуется болевыми ощущениями внутри уха. Характер боли может быть различным: ноющая, колющая, пульсирующая. Она способна локализоваться в областях челюсти, виска, затылка. Кроме того, происходит повышение температуры тела. Если внутри уха накопится слишком много гноя, то может произойти прободение барабанной перепонки и выделение гнойного образования. Хроническая форма заболевания приносит ухудшение слуха, приводит к осложнениям. Распознается за счет постоянного течения гноя.
  3. Адгезивный и аллергический отит. При таком воспалении наблюдается шум в ушах, постоянное понижение уровня слуха, головная боль, слабость, возникновение спаек.
  4. Внутренний отит – осложнение среднего. Этот тип недуга не сопровождается болью, возникает потеря слуха и головокружение.

Лечение отита нужно начать с появлением первых симптомов, до того, как успеют возникнуть осложнения, и болезнь не перешла из острой формы в хроническую. Справиться с заболеванием вы можете и сидя дома, по назначению доктором подходящих средств. Для борьбы используется большой спектр лекарств:

  • капли;
  • компрессы;
  • антибиотики внутрь;
  • гомеопатические средства;
  • в качестве поддерживающей терапии – народные средства.

Ушными каплями

Вылечить наружный или средний отит легко с помощью ушных капель. По составу такие препараты могут быть однокомпонентными (содержать только антибиотик) или двухкомпонентными (антибиотик и противовоспалительное вещество). Примерами таких препаратов служат Отоспорин, Полидекс. Капли в уши при отите считаются действенным медикаментозным методом лечения. Есть множество препаратов, предназначенных для избавления от заболевания. Есть капли от отита у взрослых, которые используются чаще других:

Ушные капли Отофа

  1. «Нормакс». В составе – норфлоксацин, вспомогательные вещества. Показания к применению – наружный, средний (острый и хронический), внутренний отит. Капать нужно по 1-2 капли 4 раза / сутки в больное ухо. Цена: 100-140 р.
  2. «Отофа». Содержит рифамицин натрия и другие вещества. Показания – наружный, средний острый, средний хронический отит. Дозировка применения – капать в ухо по 5 капель 3 раза / день. Можете залить лекарство в ухо примерно на 2 ч. Цена: 170-220 р.
  3. «Софрадекс». Состав богатый: фрамицетина сульфат, грамицидин, дексаметазон. Применяется при отите наружного уха. Капать по 2-3 капли 3-4 раза / день. Можете использовать компрессы, заложив ушной проход марлевым тампоном с лекарством. Цена: 290 р.
  4. «Анотит». В составе – левомицетин, кислота борная, лидокаина гидрохлорид, вспомогательные вещества. Показания – наружный, негнойный средний, гнойный средний отит. Применяется по 4-5 капель 3-4 раза / день. Цена: 40-50 р.

Антибиотиками

Такие лекарства требуются при среднем, диффузном, секреторном виде заболевания, когда одни капли не помогают. Антибиотики могут быть использованы для лечения двустороннего, вирусного и грибкового отита. Эти лекарства борются с воспалительными процессами, возникшими в области слуховых органов, некоторые способны обезболивать. Принимать антибиотики рекомендуется не более 5 дней. Усиливают действие лекарств за счет дополнительных препаратов или народных средств. Среди антибиотиков для лечения отита используются:

Антибиотик Ципрофлоксацин для лечения отита

  • «Спирамицин» (принимать 2-3 раза / день по 1 капсуле, цена: 205 р.);
  • «Ампициллин» (выпивать 4 раза / сутки по 1 капсуле, цена: 22 р.);
  • «Ципрофлоксацин» (внутрь по 2 раза / сутки по 1 капсуле, цена: 14 р.);
  • разрешается применять и другие популярные антибиотики.

Другими лекарствами

Помимо выше перечисленных средств, лечение отита среднего уха у взрослых и внешнего типа болезни проводится с помощью других доступных, недорогих, но при этом эффективных методов. Можете воспользоваться борной кислотой или борным спиртом. Средство подогревают до температуры тела, опустив флакон в теплую воду. Затем лекарство закапывается в ушные проходы пипеткой по 3 капли. Чтобы препарат не вытекал, поместите в уши ватные тампоны. Борная кислота при отите снимает воспаление и болевой синдром, подходит в качестве первой помощи при проявлении признаков заболевания.

Народными средствами

Когда одних медикаментозных методов не хватает, на помощь приходят проверенные способы лечения отита у взрослых. Народных средств великое множество, каждое обладает особым эффектом. Такие методы правильно использовать при первых симптомах или в качестве части комплексной терапии. Иногда можно обойтись только народными средствами, но лучше воспользоваться и лекарствами из аптеки. Вот некоторые натуральные «препараты» для решения проблемы:

Березовые почки для лечения ушей

  1. Настойка из березовых почек. Для приготовления нужно настаивать 10 г березовых почек на 200 мл водки или спирта. Используйте лекарство спустя неделю. Полученным средством смачивайте тампон и помещайте в ухо. Чтобы снять болевой синдром, потребуется несколько процедур.
  2. Настойка прополиса. Лекарство придет на помощь при сильных болях. Препарат подогрейте, закапайте 2 капли в оба слуховых прохода, затем поместите в уши ватные тампоны. Средство нужно держать 15-20 минут.
  3. Сахарный дым. Оригинальное средство лечения. Возьмите жестяную крышку без резинки, насыпьте 1 ст. л. сахара и поместите на горящую плиту. Когда появится дым, сверните газету в трубочку, расположите ее над дымом, к отверстию поднесите ухо. Проводить процедуру нужно не менее 5 минут. После ее окончания утеплите ухо.

Гомеопатией

Лечение травами постепенно набирает популярность в современном обществе. Не редкость и гомеопатические аптеки. Каждый метод лечения отитов у взрослых – гомеопатия и фитотерапия – считается вполне безопасным. Природа – кладезь полезных веществ. Лечить заболевание с помощь трав следует после консультативной встречи с доктором, чтобы не допустить осложнений. Какие природные средства использовать:

Пульсатилла композитум

  • аконит – при возникновении покалывания и боли в органах слуха;
  • белладонну – при среднем отите, сильных пульсирующих и рвущих болях, жужжании, опуханиях около уха;
  • пульсатилла – для выздоровления при снижении слуха, ощущении заложенности ушного прохода, гнойных и кровянистых выделениях;
  • при очень сильных болях – феррум фосторика.

Чем лечить отит у беременных

Есть две важнейшие особенности, отличающие лечение отита при беременности. Первая состоит в том, что польза для организма от лекарства должна превышать вред. Все делается для того, чтобы плод не пострадал. Если отит средний и проходит тяжело, обязательно назначают антибиотики. Выбирать их должен доктор в соответствии со сроками и ходом беременности. Вовремя не вылеченный отит приводит к тому, что приходится делать перфорацию барабанной перепонки. Катаральный (экссудативный) отит лечится легче – продуванием или пневмомассажем, без перфоративного вмешательства.

Лечение отита пневмомассажем

Для лечения отитов у взрослых назначается и местное лечение. Для этого используются турундочки, которые помещаются в ухо. Совместно с этим приспособлением используется тампон, смоченный в лекарстве. Обратите внимание на то, чтобы препарат был разрешен при беременности. Лечение, назначенное врачом, разрешено дополнять народными средствами. Природные лекарства не только облегчат симптомы, но и принесут общую пользу организму. К лечению отита во время беременности нужно подходить со всей ответственностью.

Видео: что делать, когда болит ухо

Воспаление органов слуховой системы происходит часто. Лечение зачастую эффективно и проходит легко, но возникают и осложнения. Все зависит от места возникновения и тяжести заболевания. Лечите инфекцию в слуховом аппарате незамедлительно, чтобы не появились тяжелые осложнения. Средств, способных привести вас к выздоровлению, очень много. Это таблетки, капли, мази, отвары, компрессы. При легком отите могут помочь капли, если же случай более серьезный, придется принимать антибиотики. Из видео ниже вы определите, какие средства лучше всего использовать в комплексе.

sovets.net

Отит среднего уха – симптомы и лечение

Благодаря органам слуха человек имеет множество возможностей. Он наслаждается прекрасными гранями жизни: слушает музыку, пение птиц и шум моря, слышит голоса близких людей, воспринимая это как данность. Знаете ли вы, что может вызывать воспаления органов слухового аппарата и как последствие – временное снижение или даже полную потерю слуха? В этой статье вы узнаете все про отит среднего уха – симптомы и лечение этой болезни средствами традиционной и народной медицины. Вы поймете, как эффективно справиться с таким заболеванием и быстро вернуться в форму.

Симптомы среднего отита

Отит среднего уха – это воспалительное инфекционное заболевание, которое зачастую является осложнением после перенесенных простуд, ангины или гриппа. Когда слизистая носа поражена вирусами или бактериями, эти болезнетворные организмы из носоглотки через евстахиеву трубу могут попадать в полость среднего отдела уха. Инфекция развивается в этой области, вызывая неимоверно болезненные ощущения. В зависимости от того, какое ухо болит, диагностируют право-, левосторонний или двусторонний отит. Медики выделяют три стадии этого воспаления. Рассмотрим их симптоматику.

Экссудативного

Это начальная фаза воспаления. Экссудативный средний отит часто еще называют катаральным, ему присущи такие признаки:

Симптом экссудативного среднего отита

  • ухо заложено, в нем ощущается давление, потому что в среднем отделе собирается жидкость, которая не может нормально оттекать из полости;
  • боль простреливает в голову, зубы, висок, усиливается ночью;
  • повышается температура тела до 38-39 градусов;
  • шумит в ушах, ухудшается слух;
  • возможны головокружения и нарушения координации.

Иногда в среднем ухе происходит скопление негнойной серозной жидкости без яркого проявления воспаления. В таких случаях диагностируют серозный средний отит. Он возникает вследствие нарушения функций евстахиевой трубы. Ухудшается естественный вывод жидкости из полости уха. Заболевание это вялотекущее, не доставляет острых болезненных ощущений, но заметив у себя шум в ухе и снижение остроты слуха, нужно идти на консультацию к врачу, чтобы остановить прогрессирующую тугоухость.

Острого

Если своевременно не лечить катаральный средний отит, заболевание переходит в форму гнойного воспаления. Собирающейся в полости жидкости становится все больше, она давит на барабанную перепонку. У больного наблюдаются такие симптомы:

Симптом острого отита

  • нарастает болезненность, поднимается жар;
  • бледность, слабость в теле вследствие интоксикации;
  • происходит перфорация – разрыв барабанной перепонки, при этом наружу в ушную раковину начинает вытекать гной.

Хронического

После перфорации болезненность уха уменьшается, снижается температура тела. С наступлением облегчения нельзя прекращать лечение, чтобы гнойный отит не перешел в хроническую стадию. При таком исходе болезнь периодически будет активизироваться при снижении иммунитета. Сильных болевых ощущений эта форма не вызывает, но постоянно или периодически из уха появляются выделения, пациенты отмечают снижение слуха.

Хронический отит у женщины

Периодические рецидивы хронического отита среднего уха вызывают следующую форму болезни – адгезивный отит. На этой стадии вследствие нарушения нормального оттока жидкости из среднего уха в нем образуются спайки, которые не дают правильно двигаться слуховым косточкам, потому больной ощущает постоянный шум в ушах и нарастающее снижение слуха.

Лечение отита среднего уха у взрослого

Это воспаление очень опасно своими осложнениями (от снижения слуха до гнойного менингита), поэтому отит среднего уха – его симптомы и лечение должен определять врач. Для успешного выздоровления надо лечить инфекционное заболевание, которое спровоцировало развитие воспаления уха. Для этого схемы лечения зачастую включают применение антибиотиков, а болезненные симптомы помогут снять капли. Хорошие вспомогательные результаты также дает лечение отита в домашних условиях народными средствами. Поговорим о применении этих методов подробнее.

В домашних условиях народными средствами

Самой первой помощью будет такая: наложите больному на ухо согревающую повязку с ватой или укутайте его шерстяным шарфом. Тепло поможет снизить боль. Для облегчения состояния используют такие средства:

Лук для лечения отита

  1. Вставляют в ухо тампоны из долек лука, обернутых ватой.
  2. Лук измельчают до состояния кашицы, выжимают сок, который подогревают до температуры тела. Чтобы не было ожога, добавляют к этой жидкости пару капель растительного или сливочного масла. Этой смесью смачивают тампон, которым закрывают слуховой проход.
  3. Запеченный зубчик чеснока охлаждают, чтобы не обжечься, и закладывают в ухо.

Но крайне важно понимать, что ухо может болеть по различным причинам и заниматься самолечением нельзя, так вы фактически лишь смягчите последствия инфекции. Необходимое лечение для устранения причин болезни назначит только опытный отоларинголог, который установит точный диагноз после анализа имеющихся жалоб и обследования. Посещение врача убережет вас от развития осложнений и ухудшения функции слуха.

Каплями

При лечении отита среднего уха по назначению врача применяют капли для носа, например, препараты Нафтизин, Отривин, Називин или другие. Так снимается отек слизистой путем сужения сосудов носа, и тогда жидкость может выводиться из ушной полости в носоглотку. Важно знать, что применять эти лекарства нужно не более недели, чтобы не вызвать привыкания.

Ушные капли с противовоспалительным действием на спиртовой основе, такие как Отикаин, Отипакс, Дроплекс, содержат в своем составе лидокаин, чтобы снять острую боль. Если по анализу выделяемой из уха жидкости установлен возбудитель инфекции, назначают капли с антибиотиками направленного спектра действия, которые действенны для борьбы с этими микроорганизмами.

Антибиотиками

Антибиотик Амоксициллин для лечения отита

Эти препараты назначают, когда лечение отита среднего уха у взрослых на острой стадии не приносит желаемого результата. У пациента в этом случае развивается интоксикация организма. Применяют препараты широкого спектра действия, например, таблетки Амоксициллина. Для комплексности лечения применяют физиотерапию. Она направлена на укрепление иммунитета, помогает улучшить кровоснабжение воспаленного участка и уменьшить отек уха. При помощи чередования давления воздуха делают массаж барабанной перепонки, чтобы предупредить возникновение спаек среднего отдела уха.

Лечение у детей

Дети намного чаще болеют отитами, потому что и простудам они подвержены больше взрослых, а евстахиевы трубы у них более узкие. Для лечения используют капли для носа (Нафтизин, Назол, Галазолин и др.), и ушные капли (Отипакс, Софрадекс и др.). Антибиотики при отите среднего уха у детей применяются строго под наблюдением врача. Подчеркнем, что если у ребенка подозревается отит среднего уха – его симптомы и лечение должен устанавливать отоларинголог. Так не будет упущено время и используются все шансы, чтобы не развилось ухудшение слуха или другие осложнения.

Видео: что такое средний отит

Чтобы понять механизм возникновения воспалительных процессов в ухе и почему инфекция часто поражает его средний отдел, посмотрите короткий ролик. В видео наглядно показано строение органа. Вы увидите, какие его отделы воспаляются при среднем отите, почему возможно временное снижение слуха при заболевании. Не забывайте, что при лечении органов слуха нужно наблюдаться у лора, чтобы не допустить необратимых осложнений!

sovets.net

Симптомы и лечение отита у взрослых

Содержание:

  • Анатомия уха
  • Причины отита
  • Возбудители заболевания
  • Клиническая картина — симптомы отита
  • Общие принципы диагностики
  • Лечение наружного отита
  • Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых
  • Профилактика отита

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом.

Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Анатомия уха

Для лучшего понимания излагаемой темы необходимо вкратце вспомнить анатомию органа слуха.
Составными частями наружного уха являются ушная раковина и слуховой проход. Роль наружного уха – улавливание звуковой волны и проведение ее к барабанной перепонке.

Среднее ухо – это барабанная перепонка, барабанная полость, содержащая цепочку слуховых косточек, и слуховая труба.

В барабанной полости происходит усиление звуковых колебаний, после чего звуковая волна следует к внутреннему уху. Функция слуховой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, – вентиляция барабанной полости.

Внутреннее ухо содержит так называемую «улитку» – сложный чувствительный орган, в котором звуковые колебания преобразуются в электрический сигнал. Электрический импульс следует по слуховому нерву в головной мозг, неся закодированную информацию о звуке.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

Средний отит

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

  • После попадания загрязненной воды  — чаще всего наружный отит возникает после попадания в ухо воды, содержащей возбудителя болезни. Именно поэтому второе название этой болезни – «ухо пловца».
  • Травма кожи наружного слухового прохода — помимо наличия в воде инфекции должны быть и местные условия, предрасполагающие к развитию воспаления: микротрещины кожи и т.д. Иначе каждый наш контакт с некипяченой водой заканчивался бы развитием воспаления в ухе.
  • Осложнение ОРВИ, гайморита —  в этом случае возбудитель среднего отита проникает в барабанную полость совсем с другой стороны, так называемым ринотубарным путем, то есть через слуховую трубу. Обычно инфекция попадает в ухо из носа, когда человек болеет ОРВИ, насморком или гайморитом. При тяжело протекающем воспалении среднего уха инфекция может распространиться на внутреннее ухо.
  • При инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении на фоне сниженного иммунитета возрастает риск развития воспаления в среднем ухе. Сморкание через 2 ноздри (неправильное), кашель и чиханье повышают давление в носоглотке, что приводит к попаданию инфицированной слизи в полость среднего уха.
  • Механическое удаление ушной серы — она является защитным барьером от инфекций.
  • Высокая температура воздуха и высокая влажность.
  • Попадание в ушную раковину инородных объектов.
  • Использование слуховых аппаратов.
  • Такие заболевания, как себорейный дерматит на лице, экзема, псориаз.
  • Причинами развития острого среднего отита являются также генетическая расположенность, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Возбудители заболевания

Возбудителями наружного отита могут быть бактерии или грибы. Особенно часто встречаются в слуховом проходе такие микроорганизмы, как синегнойная палочка и стафилококк. Для грибов рода Candida и Aspergillus кожа слухового прохода вообще одно из любимых мест в организме: там темно, а после купания еще и влажно.

Возбудителями среднего отита, а значит и внутреннего, могут быть вирусы и бактерии. Грибковое поражение среднего уха также встречается, но гораздо реже, чем наружного. Самые частые бактериальные возбудители среднего отита – пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.


Клиническая картина - симптомы отита

  • Боль - это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной:
    • от едва ощутимой до невыносимой
    • характер – пульсирующий, стреляющий

    Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход.

  • Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.
  • Повышение температуры - чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.
  • Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

  • Ушной шум (см. причины шума в ушах), заложенность уха возможны при любой форме заболевания.
  • При развитии воспаления внутреннего уха может появляться головокружение (причины).

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит - больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.

Острый гнойный отит - происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.

Восстановительная стадия - гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается.

Общие принципы диагностики

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Интересное устройство для диагностики отита разработала знаменитая корпорация Apple. Оно представляет собой отоскопическую насадку для камеры телефона. Предполагается, что с помощью этого гаджета родители смогут фотографировать барабанную перепонку ребенка (или свою собственную) и отсылать фотографии для консультации своему лечащему врачу.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

Диагностика среднего отита и лабиринтита

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

  • Как проверяется подвижность барабанной перепонки?

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

  • Аудиометрия

Иногда для уточнения характера болезни может понадобиться аудиометрия (исследование слуха на аппарате) или тимпанометрия (измерение давления внутри уха). Однако эти методы обследования слуха чаще применяются при хроническом отите.

Диагноз лабиринтита обычно ставится, когда на фоне протекающего среднего отита внезапно резко падает острота слуха и появляется головокружение. Аудиометрия в такой ситуации обязательна. Также нужен осмотр невропатолога и консультация окулиста.

  • КТ и рентгенография

Необходимость в рентгенологических исследованиях возникает, когда есть подозрение на осложнения болезни – мастоидит или внутричерепное распространение инфекции. К счастью, такие случаи редки. В ситуации, когда подозревается развитие осложнений, обычно выполняется компьютерная томография височных костей и головного мозга.

  • Бактериальный посев

Нужен ли при отите мазок на определение бактериальной флоры? Однозначный ответ на этот вопрос дать непросто. Проблема состоит в том, что из-за особенностей культивации бактерий ответ данного обследования будет получен через 6-7 дней после забора мазка, то есть ко времени, когда отит уже практически пройдет. Более того, при среднем отите без перфорации мазок бесполезен, так как микробы находятся за барабанной перепонкой.

И все же мазок лучше делать. В том случае, если применение лекарства первой линии не принесет выздоровления, получив результаты бактериального исследования, можно будет скорректировать лечение.

Лечение наружного отита

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли. Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен.

Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Наиболее часто для терапии наружного отита применяются:

Антибиотики:

  • Ципрофарм (Украина, ципрофлоксацина гидрохлорид)
  • Нормакс (100-140 руб., норфлоксацин)
  • Отофа (170-220 руб, рифамицин)

Кортикостероиды + антибиотики:

  • Софрадекс (170-220 руб., дексаметазон, фрамицетин, грамицидин)
  • Кандибиотик (210-280 руб., Беклометазон, лидокаин, клотримазол, Хлорамфеникол)

Антисептик:

  • Мирамистин (250-280 руб, с распылителем)

Последние два препарата обладают также противогрибковыми свойствами. Если наружный отит имеет грибковое происхождение, активно используются противогрибковые мази: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт).

Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%.

Был период времени в конце 20 века, когда на волне энтузиазма антибиотики назначали практически всем больным при отите. Однако сейчас считается допустимым первые два дня после появления боли обходиться без антибиотиков. Если через два дня нет тенденции к улучшению, тогда уже назначается антибактериальный препарат. При всех видах отита могут потребоваться обезболивающие лекарства для приема внутрь.

При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых:

  • Амоксициллин  - Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб
  • Аамоксициллин с клавулановой кислотой - Аугментин, Флемоклав, Экоклав
  • Цефуроксим - Зиннат, Аксетин, Зинацеф, Цефурус  и другие препараты.

Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения.

До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. К ним относятся такие препараты как:

  • Отинум - (150-190 руб) - холина салицилат
  • Отипакс (220 руб), Отирелакс (140 руб) - лидокаин и феназон
  • Отизол - феназон,  бензокаин, фенилэфрина гидрохлорид

Капли с антибиотиком не имеет никакого смысла закапывать в этой фазе, так как воспаление идет за непроницаемой для них барабанной перепонкой.

После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки. При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик. Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат.

Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки. Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека. Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария.

Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.

zdravotvet.ru

Похожие статьи: